胃がんおよび膵臓がんにおける臍帯血由来CAR-NK細胞の臨床研究
進行胃がんおよび進行膵臓がんの治療におけるClaudin18.2を標的とする臍帯血由来CAR-NK細胞の第I相臨床研究
主な目的:進行胃がんおよび進行膵臓がん患者におけるClaudin18.2を標的とする臍帯血由来CAR-NK細胞(CB CAR-NK182)の最大耐用量(MTD)および用量依存毒性(DLT)を研究すること。
二次目的:進行胃がんおよび進行膵臓がん患者におけるCB CAR-NK182の有効性を評価すること:全客観的腫瘍奏効率(ORR)、疾患制御率(DCR)、無増悪生存期間(PFS)、全生存期間( OS)、応答期間(DOR)など。
進行性胃癌および進行性膵臓癌患者の血液中のCAR-NK増幅およびCB CAR-NK182の持続性を評価する。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Zhejiang
-
Hangzhou、Zhejiang、中国
- Zhejiang Provincial People's Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18~75歳(両端を含む)の男性または女性。
- 書面によるインフォームドコンセントフォームを理解し、自発的に署名し、すべての治験要件に喜んで従うことができます。
- 組織病理学または細胞診によって確認された進行胃がんおよび進行膵臓がんの患者で、標準治療が無効であるか、または標準治療に耐えられない患者。
- CLDN18.2 の免疫組織化学 (IHC) 検出では、腫瘍における CLDN18.2 の陽性発現が 10% 以上である必要があります。
- RECIST 1.1に従って少なくとも1つの測定可能な病変。
- ECOG スコアは 0-1。
- 以前の抗腫瘍療法によって引き起こされたすべての毒性反応は、グレード 0 ~ 1 に解決されました (NCI CTCAE 5.0 版による)。予想生存期間 ≥ 12 週間。
原疾患がないこと、重篤な血液学、心臓、肺、肝臓、腎臓の疾患がないことに加えて、臨床検査は以下の要件を満たしています。
末梢血好中球絶対値≧2000/mm3、血小板≧50000/mm3 血清クレアチニン≦1.5mg/dL、ALT(アラニンアミノトランスフェラーゼ)/AST(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)が正常上限値の2.5倍未満。総ビリルビン ≤ 1.5mg/dL;心臓駆出率 (EF) ≥ 50%;国際標準比(INR)またはプロトロンビン時間(PT)が正常の上限の1.5倍未満。活性化部分凝固時間 (aPTT) が正常の上限の 1.5 倍未満。 10. 妊娠の可能性のある女性は、血清妊娠検査が陰性であり、治療期間中およびCAR-NK細胞注射後12か月以内に効果的な避妊に同意する必要があります。男性患者は、研究中およびCAR-NK細胞注射後12か月間、効果的な避妊を行うことに同意する必要がある。
除外基準:
- 他の腫瘍の病歴;
- CAR-T、CAR-NK、TCR-T、およびClaudinを標的としたその他の細胞療法を受けた患者18.2 研究治療前3か月以内;
- 細胞療法または関連薬剤に対して過敏症のある患者。
- 活動性の自己免疫疾患。
- 制御できない活動性感染症。
- HIV感染、制御されていないHBV、HCVおよび梅毒感染。
- 中枢神経系(CNS)の転移性疾患、軟髄膜疾患、または脊髄圧迫を患っている。
- 重度の心臓病を患っている患者。
- 不安定または活動性の潰瘍または消化器系からの出血のある患者。
- 消化器系に出血または出血傾向のある患者。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 研究者が治験に参加するのに適していないと考える要因は他にもあります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CB CAR-NK182 用量漸増
参加者はリンパ除去コンディショニングレジメン(FCレジメン)を受けた後、0日目、3日目、7日目にクラウディン18.2標的化臍帯血由来CAR-NK細胞(CB CAR-NK182)の静脈内投与を3回受けます。本研究は「3+3」用量漸増デザインに従い、3つの計画用量レベルが設定されています。 3つの用量レベル:用量レベル1(0日目、3日目、7日目に2×10⁶細胞/kg/回投与)、用量レベル2(0日目、3日目、7日目に8×10⁶細胞/kg/回投与)、用量レベル3(0日目、3日目、7日目に16×10⁶細胞/kg/回投与)。各用量レベルごとに3~6名の被験者が登録されます。各被験者は初回投与後少なくとも28日間観察され、初回投与後2年間の長期追跡期間が設定されています。 DLT観察および用量漸増決定には標準的な「3+3」ルールが適用されます。 |
リンパ球除去療法の一部です。
最初のCAR-NK細胞投与の3日前から5日前(Day -5から-3)に、500 mg/m^2/日の用量で投与されます。
リンパ枯渇レジメンの一部。
最初のCAR-NK細胞輸注の前の-5日目から-3日目に、30 mg/m^2/日の用量で投与されます。
0日目、3日目、7日目に静脈内点滴投与。 3つの投与量レベルが計画されています: 投与量レベル1:2×10^6細胞/kg/点滴 投与量レベル2:8×10^6細胞/kg/点滴 投与量レベル3:16×10^6細胞/kg/点滴 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MTD
時間枠:1ヶ月
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最大耐用量
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1ヶ月
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DLT
時間枠:1ヶ月
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用量依存性毒性
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1ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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OS
時間枠:3年
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全生存
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3年
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PFS
時間枠:3年
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無増悪生存
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3年
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DCR
時間枠:3年
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疾病制御率
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3年
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ORR
時間枠:3年
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全体的な客観的腫瘍反応率
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3年
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ドル
時間枠:3年
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反応期間
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3年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Yang Liu, M.D.、Zhejiang Provincial People's Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Jan;70(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21590. Epub 2020 Jan 8.
- Thuss-Patience PC, Shah MA, Ohtsu A, Van Cutsem E, Ajani JA, Castro H, Mansoor W, Chung HC, Bodoky G, Shitara K, Phillips GDL, van der Horst T, Harle-Yge ML, Althaus BL, Kang YK. Trastuzumab emtansine versus taxane use for previously treated HER2-positive locally advanced or metastatic gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (GATSBY): an international randomised, open-label, adaptive, phase 2/3 study. Lancet Oncol. 2017 May;18(5):640-653. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30111-0. Epub 2017 Mar 23.
- Tabernero J, Hoff PM, Shen L, Ohtsu A, Shah MA, Cheng K, Song C, Wu H, Eng-Wong J, Kim K, Kang YK. Pertuzumab plus trastuzumab and chemotherapy for HER2-positive metastatic gastric or gastro-oesophageal junction cancer (JACOB): final analysis of a double-blind, randomised, placebo-controlled phase 3 study. Lancet Oncol. 2018 Oct;19(10):1372-1384. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30481-9. Epub 2018 Sep 11.
- Fanotto V, Cordio S, Pasquini G, Fontanella C, Rimassa L, Leone F, Rosati G, Santini D, Giampieri R, Di Donato S, Tomasello G, Silvestris N, Pietrantonio F, Battaglin F, Avallone A, Scartozzi M, Lutrino ES, Melisi D, Antonuzzo L, Pellegrino A, Torri V, Aprile G. Prognostic factors in 868 advanced gastric cancer patients treated with second-line chemotherapy in the real world. Gastric Cancer. 2017 Sep;20(5):825-833. doi: 10.1007/s10120-016-0681-6. Epub 2016 Dec 27.
- Heinemann V, Ebert MP, Laubender RP, Bevan P, Mala C, Boeck S. Phase II randomised proof-of-concept study of the urokinase inhibitor upamostat (WX-671) in combination with gemcitabine compared with gemcitabine alone in patients with non-resectable, locally advanced pancreatic cancer. Br J Cancer. 2013 Mar 5;108(4):766-70. doi: 10.1038/bjc.2013.62. Epub 2013 Feb 14.
- Cappell KM, Kochenderfer JN. Long-term outcomes following CAR T cell therapy: what we know so far. Nat Rev Clin Oncol. 2023 Jun;20(6):359-371. doi: 10.1038/s41571-023-00754-1. Epub 2023 Apr 13.
- Khawar MB, Gao G, Rafiq M, Shehzadi A, Afzal A, Abbasi MH, Sheikh N, Afzal N, Ashraf MA, Hamid SE, Shahzaman S, Kawish N, Sun H. Breaking down barriers: The potential of smarter CAR-engineered NK cells against solid tumors. J Cell Biochem. 2023 Aug;124(8):1082-1104. doi: 10.1002/jcb.30460. Epub 2023 Aug 11.
- Gowrikumar S, Singh AB, Dhawan P. Role of Claudin Proteins in Regulating Cancer Stem Cells and Chemoresistance-Potential Implication in Disease Prognosis and Therapy. Int J Mol Sci. 2019 Dec 20;21(1):53. doi: 10.3390/ijms21010053.
- Kyuno D, Takasawa A, Takasawa K, Ono Y, Aoyama T, Magara K, Nakamori Y, Takemasa I, Osanai M. Claudin-18.2 as a therapeutic target in cancers: cumulative findings from basic research and clinical trials. Tissue Barriers. 2022 Jan 2;10(1):1967080. doi: 10.1080/21688370.2021.1967080. Epub 2021 Sep 5.
- Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, Chung HC, Shen L, Sawaki A, Lordick F, Ohtsu A, Omuro Y, Satoh T, Aprile G, Kulikov E, Hill J, Lehle M, Ruschoff J, Kang YK; ToGA Trial Investigators. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2010 Aug 28;376(9742):687-97. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61121-X. Epub 2010 Aug 19.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
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その他の研究ID番号
- 2024-105
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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