原発性肝細胞癌における周術期介入に対する栄養最適化されたプレハビリテーションの効果

研究サブグループ: 実験グループ (栄養最適化主導のトリプルプレリハビリテーション)、対照グループ (従来のトリプルプレリハビリテーション)

1. 登録基準

   ①原発性肝がんと診断された患者。

   • 18歳から70歳までの患者。

     • 臨床評価の結果、外科的治療が可能な患者。 ④主要臓器機能は以下の条件を満たしている：好中球数 >1.5*109/L /L。血小板数 >100* 109/L;ヘモグロビン >90g/L;トランスアミナーゼとクレアチニンが上限の 2 倍未満。

2. 除外基準

   • 肝転移のある患者、または他の腫瘍を合併している患者。 ② 栄養剤の成分に対してアレルギーのある患者。

     • 口から食べることができない患者さん。

       • 経口栄養では改善できない重度の栄養失調の患者。 ⑤ 甲状腺機能亢進症、痔瘻、消化器疾患を合併している患者。

3. 介入措置 個別の栄養計画を作成するために、臨床栄養士と一緒に患者の栄養状態を評価しました。 実験グループは通常の栄養補助食品+経口栄養補助食品を使用し、対照グループは通常の栄養補助食品を使用しました。 目標エネルギーは基礎エネルギー代謝量*身体活動量として定義され、男性は1.55、女性は1.56でした。基礎エネルギー量は基礎代謝基準値×体重と定義した。 患者によっては、目標エネルギーに加えてエネルギー摂取量の 20% 増加が計算されます。 経口栄養粉末1杯のエネルギーは27.5kcalであり、必要な栄養粉末の摂取量は増加したエネルギー摂取量から計算されます。 必要な量の粉末を1日3回、200mlの温水に溶かして経口摂取する必要があります。粉末を摂取する正確な時間は、患者の状態に応じてカスタマイズする必要があります。

   その他の介入:

   個別化された運動プログラムがリハビリテーション医師と協力して開発され、実験群と対照群は肺活量と心肺耐量を高めるための運動を受けました。呼吸運動が含まれていました。患者は手術前に咳や深呼吸で痰を吐き出す方法を学ぶように指導されました。 、呼吸トレーナーを使用してベッドサイドトレーニングを実施しました。 患者らは手術前に咳き込み、深呼吸で痰を吐き出す方法を学ぶよう指示された。 運動計画: 15 分間の有酸素運動 (ジョギングまたはウォーキング) を 1 日 3 回行います。

   実験グループと対照グループは精神医学的介入を受けた。患者は病院不安・抑うつスケール（HADS）に従って心理的に評価され、不安と抑うつの下位スケールのスコアは次のとおりであった。0〜7は陰性。 8〜10は軽度でした。 11-14は中程度でした。そして15-21は厳しかった。 不安傾向のある患者には術前週に少なくとも3回カウンセリングが行われ、必要に応じて投薬が行われた。 同時に、患者は自己心理カウンセリングを受けるよう指導されました。毎日就寝時間の少なくとも 15 分前に行われます。同時に、患者は自助心理カウンセリングを受けるよう指導されました。毎日就寝前に、心を落ち着かせる音楽を聴く必要があります。プロジェクト チームが提供した少なくとも 15 分間の音楽。

   介入期間: 栄養、運動、心理的介入は手術前の 2 週間継続されます。 栄養、運動、心理的介入は手術前の2週間継続されます。

   患者は登録時、手術の1日前、手術の1、3、5日目に定期的な臨床血液検査を受けます。

4. フォローアップ 患者は、手術後 1、3、6 か月後に電話または外来でフォローアップされます。患者の臨床データが記録されます。

プロセス中の関連する臨床データが記録されます。