el efecto de la prehabilitación con nutrición optimizada sobre la intervención perioperatoria en el carcinoma hepatocelular primario

Subgrupos de estudio: grupo experimental (triple prehabilitación basada en optimización nutricional), grupo control (triple prerehabilitación convencional)

1. Criterios de inscripción

   ①Pacientes diagnosticados de cáncer primario de hígado.

   • Pacientes entre 18 y 70 años.

     • Pacientes que sean factibles de tratamiento quirúrgico después de la evaluación clínica. ④La función de los órganos principales cumple las siguientes condiciones: recuento de neutrófilos >1,5*109/L /L; recuento de plaquetas >100* 109/L; hemoglobina >90 g/l; transaminasas y creatinina <dos veces el límite superior.

2. Criterios de exclusión

   • Pacientes con metástasis hepáticas o combinadas con otros tumores. ② Pacientes con alergia a los ingredientes de los preparados nutricionales.

     • Pacientes que no pueden comer por boca.

       • Pacientes con desnutrición severa que no puede corregirse con nutrición oral. ⑤ Pacientes con hipertiroidismo, fístula y enfermedades combinadas del sistema digestivo.

3. Medidas de intervención Se evaluó el estado nutricional de los pacientes junto con el nutricionista clínico para desarrollar un plan nutricional individualizado. El grupo experimental utilizó suplementación dietética normal + suplementación nutricional oral, y el grupo control utilizó suplementación dietética normal. La energía objetivo se definió como el nivel de metabolismo energético basal*el nivel de actividad física, que fue 1,55 para hombres y 1,56 para mujeres; El nivel de energía basal se definió como el valor estándar del metabolismo basal*peso corporal. Dependiendo del paciente, se calcula un aumento del 20% en la ingesta de energía además de la energía objetivo. Una cucharada de polvo nutricional oral tiene una energía de 27,5 kcal y la dosis de polvo nutricional necesaria se calcula a partir del valor aumentado de la ingesta energética. La cantidad requerida de polvo debe tomarse por vía oral en 200 ml de agua tibia tres veces al día, y la hora exacta de toma del polvo debe personalizarse según la condición del paciente.

   Otras intervenciones:

   Se desarrolló un programa de ejercicio personalizado con el médico rehabilitador, y los grupos experimental y control se sometieron a ejercicio para aumentar la capacidad pulmonar y la tolerancia cardiorrespiratoria: se incluyó ejercicio respiratorio: se guió a los pacientes para que aprendieran a toser y toser esputo con respiraciones profundas antes de la operación. , y el entrenador respiratorio se utilizó para realizar el entrenamiento junto a la cama. Se instruyó a los pacientes para que aprendieran a toser y expulsar el esputo respirando profundamente antes de la cirugía. Planificación del ejercicio: ejercicio aeróbico (trotar o caminar) tres veces al día durante 15 minutos.

   El grupo experimental y el grupo control fueron sometidos a intervención psiquiátrica: los pacientes fueron evaluados psicológicamente según la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), y las puntuaciones de las subescalas de ansiedad y depresión fueron las siguientes: 0-7 fue negativo; 8-10 fue leve; 11-14 fue moderado; y 15-21 fue severo. Los pacientes con tendencias a la ansiedad recibieron asesoramiento al menos tres veces durante la semana preoperatoria y se les administró medicación si era necesario. Al mismo tiempo, se guió a los pacientes para que recibieran autoconsejería psicológica: al menos 15 minutos antes de acostarse todos los días. Al mismo tiempo, se guió a los pacientes para que recibieran orientación psicológica de autoayuda: todos los días antes de acostarse, debían escuchar música relajante. música durante al menos 15 minutos, la cual fue proporcionada por el equipo del proyecto.

   Tiempo de intervención: Las intervenciones nutricionales, de ejercicio y psicológicas continuarán durante dos semanas antes de la cirugía. Las intervenciones nutricionales, de ejercicio y psicológicas continuarán durante dos semanas antes de la cirugía.

   Los pacientes se someterán a análisis de sangre clínicos de rutina en el momento de la inscripción, 1 día antes de la operación y el primer, tercer y quinto día después de la operación.

4. Seguimiento Los pacientes serán seguidos por teléfono o clínica ambulatoria al 1, 3 y 6 meses después de la operación; Se registrarán los datos clínicos de los pacientes.

Se registrarán los datos clínicos relevantes durante el proceso.