effekten af ​​ernæringsoptimeret præhabilitering på perioperativ intervention i primært hepatocellulært karcinom

Undersøgelsesundergrupper: forsøgsgruppe (trippelpræhabilitering ledet af ernæringsoptimering), kontrolgruppe (konventionel tredobbelt prærehabilitering)

1. Tilmeldingskriterier

   ①Patienter diagnosticeret med primær leverkræft.

   • Patienter mellem 18 og 70 år.

     • Patienter, der er gennemførlige for kirurgisk behandling efter klinisk evaluering. ④Større organfunktion opfylder følgende betingelser: neutrofiltal >1,5*109/L/L; blodpladetal >100* 109/L; hæmoglobin >90 g/l; transaminase og kreatinin <to gange den øvre grænse.

2. Eksklusionskriterier

   • Patienter med levermetastaser eller kombineret med andre tumorer. ② Patienter med allergi over for ingredienserne i ernæringspræparater.

     • Patienter, der ikke kan spise gennem munden.

       • Patienter med alvorlig underernæring, som ikke kan korrigeres ved oral ernæring. ⑤ Patienter med hyperthyroidisme, fistel og kombinerede sygdomme i fordøjelsessystemet.

3. Interventionsforanstaltninger Patienternes ernæringsstatus blev vurderet sammen med den kliniske ernæringsekspert for at udvikle en individualiseret ernæringsplan. Forsøgsgruppen brugte normalt kosttilskud + oralt ernæringstilskud, og kontrolgruppen brugte normalt kosttilskud. Målenergi blev defineret som basal energimetabolismeniveau*fysisk aktivitetsniveau, som var 1,55 for mænd og 1,56 for kvinder; basal energiniveau blev defineret som basal metabolisme standardværdi*kropsvægt. Afhængigt af patienten beregnes en stigning på 20 % i energiindtaget oven i målenergien. En scoop oralt ernæringspulver har en energi på 27,5 kcal, og den nødvendige dosis ernæringspulver beregnes ud fra den øgede energiindtagsværdi. Den nødvendige mængde pulver skal indtages oralt i 200 ml varmt vand tre gange om dagen, og det nøjagtige tidspunkt for indtagelse af pulveret skal tilpasses efter patientens tilstand.

   Andre indgreb:

   Der blev udviklet et personligt træningsprogram sammen med rehabiliteringslægen, og forsøgs- og kontrolgrupperne gennemgik motion for at øge lungekapaciteten og kardiorespiratorisk tolerance: respiratorisk træning blev inkluderet: patienterne blev før operationen guidet til at lære at hoste og hoste opspyt op med dybe vejrtrækninger , og åndedrætstræneren blev brugt til at udføre sengetræning. Patienterne blev instrueret i at lære at hoste og hoste opspyt op med dybe vejrtrækninger før operationen. Træningsplanlægning: aerob træning (jogging eller gåture) tre gange om dagen i 15 minutter.

   Forsøgsgruppen og kontrolgruppen gennemgik psykiatrisk intervention: Patienterne blev psykologisk evalueret i henhold til Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), og scorerne for angst- og depressionsunderskalaerne var som følger: 0-7 var negativ; 8-10 var mild; 11-14 var moderat; og 15-21 var alvorlig. Patienter med angsttendenser blev rådgivet mindst tre gange i løbet af den præoperative uge og fik medicin om nødvendigt. Samtidig blev patienterne guidet til selvpsykologisk rådgivning: ikke mindre end 15 minutter før sengetid hver dag. Samtidig blev patienterne guidet til selvhjælpspsykologisk vejledning: hver dag før sengetid skulle de lytte til beroligende musik i mindst 15 minutter, som blev leveret af projektgruppen.

   Interventionstid: Ernærings-, trænings- og psykologiske interventioner vil fortsætte i to uger før operationen. Ernæringsmæssige, motionsmæssige og psykologiske interventioner vil fortsætte i to uger før operationen.

   Patienterne vil gennemgå rutinemæssige kliniske blodprøver ved indskrivningen, 1 dag før operationen og 1., 3. og 5. dag efter operationen.

4. Opfølgning Patienterne vil blive fulgt telefonisk eller ambulant 1, 3 og 6 måneder efter operationen; patienternes kliniske data vil blive registreret.

De relevante kliniske data under processen vil blive registreret.