Wpływ prehabilitacji zoptymalizowanej pod kątem żywienia na interwencję okołooperacyjną w pierwotnym raku wątrobowokomórkowym

Podgrupy badawcze: grupa eksperymentalna (potrójna prehabilitacja prowadzona pod kątem optymalizacji żywienia), grupa kontrolna (tradycyjna potrójna prehabilitacja)

1. Kryteria zapisów

   ①Pacjenci, u których zdiagnozowano pierwotnego raka wątroby.

   • Pacjenci w wieku od 18 do 70 lat.

     • Pacjenci, którzy po ocenie klinicznej kwalifikują się do leczenia operacyjnego. ④Funkcja głównych narządów spełnia następujące warunki: liczba neutrofilów >1,5*109/L /L; liczba płytek krwi >100* 109/l; hemoglobina >90g/l; transaminaza i kreatynina <dwukrotność górnej granicy.

2. Kryteria wykluczenia

   • Pacjenci z przerzutami do wątroby lub w połączeniu z innymi nowotworami. ② Pacjenci z alergią na składniki preparatów odżywczych.

     • Pacjenci, którzy nie mogą jeść doustnie.

       • Pacjenci z ciężkim niedożywieniem, którego nie można skorygować żywieniem doustnym. ⑤ Pacjenci z nadczynnością tarczycy, przetoką i złożonymi chorobami układu trawiennego.

3. Działania interwencyjne Stan odżywienia pacjentów oceniano wspólnie z dietetykiem klinicznym w celu opracowania zindywidualizowanego planu żywieniowego. Grupa eksperymentalna stosowała normalną suplementację diety + doustną suplementację żywieniową, natomiast grupa kontrolna stosowała normalną suplementację diety. Energię docelową zdefiniowano jako poziom podstawowego metabolizmu energetycznego*poziom aktywności fizycznej, który wynosił 1,55 dla mężczyzn i 1,56 dla kobiet; Podstawowy poziom energii zdefiniowano jako standardową wartość podstawowego metabolizmu*masa ciała. W zależności od pacjenta, oprócz energii docelowej oblicza się 20% wzrost spożycia energii. Jedna miarka proszku odżywczego doustnego ma wartość energetyczną 27,5 kcal, a potrzebną dawkę proszku odżywczego oblicza się na podstawie zwiększonej wartości spożycia energii. Niezbędną ilość proszku należy przyjmować doustnie, popijając 200 ml ciepłej wody trzy razy dziennie, a dokładny czas przyjmowania proszku należy dostosować do stanu pacjenta.

   Inne interwencje:

   We współpracy z lekarzem rehabilitantem opracowano spersonalizowany program ćwiczeń, a grupę eksperymentalną i kontrolną poddano ćwiczeniom zwiększającym pojemność płuc i tolerancję krążeniowo-oddechową: uwzględniono ćwiczenia oddechowe: przed operacją pacjenci zostali poinstruowani, jak nauczyć się kaszleć i odkrztuszać plwocinę głębokimi oddechami , a do przeprowadzenia treningu przy łóżku pacjenta wykorzystano trenażer oddechowy. Pacjentów poinstruowano, aby przed operacją nauczyli się kaszleć i odkrztuszać plwocinę głębokimi oddechami. Planowanie ćwiczeń: ćwiczenia aerobowe (bieganie lub spacer) trzy razy dziennie po 15 minut.

   Grupę eksperymentalną i grupę kontrolną poddano interwencji psychiatrycznej: pacjentów poddano ocenie psychologicznej według Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS), a punktacja w podskalach lęku i depresji przedstawiała się następująco: 0-7 było ujemne; 8-10 było łagodne; 11-14 było umiarkowane; i 15-21 był poważny. Pacjentom ze skłonnościami lękowymi udzielano porad co najmniej trzy razy w tygodniu przedoperacyjnym i w razie potrzeby podawano im leki. Jednocześnie pacjentów kierowano na samopomoc psychologiczną: codziennie nie później niż 15 minut przed snem. Jednocześnie pacjentów kierowano na samopomocową poradę psychologiczną: codziennie przed snem słuchali uspokajających muzykę przez co najmniej 15 minut, którą zapewnił zespół projektowy.

   Czas interwencji: Interwencje żywieniowe, ruchowe i psychologiczne będą kontynuowane przez dwa tygodnie przed operacją. Interwencje żywieniowe, ruchowe i psychologiczne będą kontynuowane przez dwa tygodnie przed operacją.

   Pacjenci będą poddawani rutynowym badaniom klinicznym krwi w momencie rejestracji, na 1 dzień przed operacją oraz w 1., 3. i 5. dniu po operacji.

4. Obserwacja Pacjenci będą objęci obserwacją telefoniczną lub ambulatoryjną po 1, 3 i 6 miesiącach od operacji; dane kliniczne pacjentów będą rejestrowane.

W trakcie procesu będą rejestrowane odpowiednie dane kliniczne.