外傷性脳損傷を負った退役軍人に対する高圧酸素治療
この盲検適応的無作為化プラセボ対照臨床試験の目的は、退役軍人および現役軍人の軽度から中等度の外傷性脳損傷を治療するための治療法としての高圧酸素の使用を調査することです。 回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。
- 高圧酸素療法 (HBOT) は神経行動症状を軽減しますか?
- 神経行動症状の大幅な軽減を達成するには、何回の HBOT セッションが必要ですか?
- HBOT は心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の症状を軽減しますか?
研究では、HBOT療法とプラセボ状態を比較し、HBOTが神経行動症状の治療に効果があるかどうかを確認する予定です。 プラセボ条件は、加圧されていない、21% の酸素が存在するチャンバーです。
参加者は次のことを行います:
- 資格を決定するためにベースライン評価を完了します。
- 12 週間以内に HBOT またはプラセボ (通常の空気) のセッションを 40 回参加してください。
- 研究の過程を通じて、アンケートとインタビューに回答します。
- 治療後2週間の来院を完了してください
調査の概要
詳細な説明
研究に同意した参加者は、2 つのセッションで包括的なベースライン評価を受けます。
ベースライン A. この訪問には、参加者の脳損傷および関連する病歴に関する質問、および参加者の気分、ストレス、睡眠、痛み、行動 (例: 行動) に関連する症状について知るための調査が含まれます。 薬物とアルコールの使用)、そして生活の満足度。 一部の調査は、面接または電子調査で実施される場合があります。 ベースライン A 評価が完了した後、調査者は、参加者が参加を継続するための最初の基準を満たしているかどうかを判断します。
ベースライン B. この直接の訪問中、調査員は参加者に、単語を覚える、形について決定する、図形を描いて覚える、その他同様のタスクを行うよう依頼して、思考訓練をさせます。 研究者はまた、炎症を検出するために参加者の腕から 30 mL の血液を採取し、簡単な身体検査(例: 身体検査)を行います。 視力検査、呼吸機能、心拍数)参加者はオプションの手順(後述)を完了するチャンスがあります。 ベースライン B の後、研究者は参加者が参加を継続する資格があるかどうかを判断します。 参加者に資格がある場合、次の段階は治療の「ランダム化」です。 参加者に資格がない場合、研究への参加は終了します。
ランダム化: 参加者は、HBOT (100% 酸素で 2 ATA に加圧されたチャンバー) またはプラセボ条件 (加圧されていない、21% 酸素が存在するチャンバー) のいずれかにランダムに割り当てられます。 参加者は治療法を選択できません。 参加者もPIも、どの治療が受けられるかを知りません。
HBOT またはプラセボ ダイブ: どちらの条件もチャンバー内で行われ、各治療セッションは「ダイブ」と呼ばれます。 その後、参加者は USF で 12 週間に 40 回の HBOT またはプラセボ ダイビングを完了します。 ダイビングのたびに、調査員は参加者の血圧、呼吸数、脈拍を記録します。 参加者が糖尿病である場合、研究者は血糖値も記録します。 その後、参加者は医療用ガウンに着替え、ダイビングのために透明な部屋に横になります。 参加者は約 72 分間議場に滞在します。 5 回のダイビングごとに、参加者は現在の気分についての自己報告測定を完了します。 FDA は一部の症状に対して HBOT を承認していますが、外傷性脳損傷に対する実験的治療法とみなされています。 自己申告による測定から着替えまで、訪問全体の所要時間は約 90 分です。 研究に参加しても、参加者の通常の治療は変わりません。
治療中評価: 20 回目のダイビングが完了した後、研究者は参加者に治療中評価訪問を完了するよう依頼します。 調査員は、参加者がどのように感じ、考えているかを監視するためにこれを行います。 この訪問中、参加者はベースライン訪問中に行ったのと同じ自己申告測定と面接の多くを完了します。 参加者は、この治療途中の来院時にさらに 30 mL の血液を投与します。
治療後の評価: 40 回のダイビングが完了した後、研究者は参加者に、最後のダイビングから約 2 週間後に 1 回の治療後の訪問を完了するよう求めます。 調査員は、参加者がどのように感じ、考えているかを監視し続けるためにこれを行います。 この評価中、参加者はベースライン訪問時および治療中期訪問時に行ったのと同じ自己申告測定と面接の多くを完了します。 参加者はさらに 30 mL の血液を投与します。 参加者が治療後評価を完了すると、研究者は参加者がどの治療を受けるように無作為に割り当てられたかを伝えます。 参加者がプラセボ治療にランダムに割り当てられた場合、その参加者には実際の治療を受ける機会が与えられます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Rachel A Karlnoski, PhD
- 電話番号:7278584224
- メール:karlnosk@usf.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Erik Velasquez
- 電話番号:813-905-1043
- メール:erikv@usf.edu
研究場所
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Florida
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Tampa、Florida、アメリカ、33612
- 募集
- University of South Florida
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主任研究者:
- Harry Van Loveren, MD
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副調査官:
- Shannon Miles, PhD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳から75歳までの米国軍人および退役軍人
- 英語の読み書き、会話ができること。
- インフォームドコンセントを提供する能力。
- 外傷性脳損傷の歴史。 参加者は、受傷後少なくとも 1 年を経過しており、オハイオ州立大学の外傷性脳損傷識別法 (Bogner、2009) による判定で軽度から中等度に分類される外傷性脳損傷を患っている必要があります。
- 少なくとも5以上のNSI合計スコアによって判定される外傷性脳損傷の慢性症状を経験している[これは、軽度の外傷性脳損傷およびPTSDを有する人の公表されたグループ平均値(M=33; SD=14)よりも2SD低いことを示す。ロップら、2023]。
- 1 時間横たわった HBOT 環境に耐えることができます。
除外基準:
- 過去 3 か月以内に HBOT を受け取りました。
- 別の臨床試験に同時に登録されています。
- 研究期間中に妊娠している、または妊娠する予定がある。
悪性腫瘍:
- アクティブ
- 過去6か月以内の腫瘍関連化学療法
- 前年以内の中枢神経系への治療放射線照射
- 不安、気分、OCD および関連精神神経障害の診断面接 (DIAMOND) によって決定された、双極性障害 I 型または統合失調症の現在の診断。
- 室内空気を呼吸しているときの酸素補給の慢性的な使用または低酸素血症。
- 未治療の喘息/気管支閉塞/肺水疱、最近/未治療の気胸
- 駆出率が40%未満のうっ血性心不全
- 高圧加圧の許可を受けていない埋め込み型デバイス。
- てんかんおよび/または発作
- 前月以内のスキューバダイビング
- コロンビア自殺重症度評価スケールスクリーナー(電話画面)で 3 を超えると測定された現在の自殺意図。
- 気管支けいれんの存在を示す閉じ込められたガスが観察される 緊張性気胸
- TM 不適合の証拠 (修正されるまで)
- 気胸の証拠
- 上気道感染症の証拠
- 高熱などのウイルス感染の兆候と症状
- CO2貯留を伴う肺気腫
- 視神経炎
- 先天性球状赤血球症
- 中耳の手術/疾患の病歴
- 気頭症
- 過去 30 日以内に下痢、嘔吐があり、抗生物質を服用した場合、オプションの便サンプルは収集されません。
- アンタビュースは酸素中毒を起こしやすいため。
- 他の薬を服用すると酸素中毒になりやすくなります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:HBOTグループ
100% 酸素で 2.0 ATA に加圧された HBOT チャンバー
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実験グループは、2.0 ATA の圧力の特殊なチャンバー内で HBOT を受けます。
酸素は 100% で 60 分間供給されます。
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偽コンパレータ:プラセボ/偽グループ
HBOT チャンバーは加圧されておらず、21% の酸素が存在します。
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対照群は同じ専用チャンバーに入れられますが、圧力は 1.0 ATA (標準気圧)、酸素は 21% (室内空気中の通常の酸素濃度) で 60 分間供給されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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介入後 2 週間の神経行動症状のベースラインからの変化
時間枠:治療後2週間の時点で
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神経行動症状一覧表 (NSI) によって測定されます。
NSI の各症状の重症度は、患者に過去 2 週間に各症状がどの程度影響を及ぼしたかを示す 5 項目スケール (0-なし~4-非常に重度) を使用して測定されます。
NSI 合計スコアは、22 の症状の重症度評価の合計です。
クラスタースコア (ドメイン: 身体的、認知的、感情的、感覚的) が導出されました。
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治療後2週間の時点で
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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介入後2週間の心的外傷後ストレス障害症状のベースラインからの変化
時間枠:治療後2週間の時点で
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精神障害の診断および統計マニュアルのための PTSD チェックリスト - 5 (DSM-5) によって測定されます。 PTSD チェックリスト 5 (PCL-5)。 DSM-5 用 PTSD チェックリスト (PCL-5) は、精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版 (DSM-5) の基準に基づいて PTSD 症状の存在と重症度を評価するために使用される自己報告尺度です。 0 ~ 80 のスコア 高スコア: PTSD 症状の重症度が高いことを示唆するため、結果が悪化していることを示します。 スコアが低いほど、PTSD 症状が少ないか重度ではないことを示唆しているため、結果が良好であることを示します。 |
治療後2週間の時点で
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Loignon A, Ouellet MC, Belleville G. A Systematic Review and Meta-analysis on PTSD Following TBI Among Military/Veteran and Civilian Populations. J Head Trauma Rehabil. 2020 Jan/Feb;35(1):E21-E35. doi: 10.1097/HTR.0000000000000514.
- Ajayi OD, Gaskill Z, Kelly M, Logue CJ, Hendricksen SM. A comparison of two hyperbaric oxygen regimens: 2.0 ATA for 120 minutes to 2.4 ATA for 90 minutes in treating radiation-induced cystitis Are these regimens equivalent? Undersea Hyperb Med. 2020 Fourth Quarter;47(4):581-589. doi: 10.22462/10.12.2020.7.
- Daly S, Thorpe M, Rockswold S, Hubbard M, Bergman T, Samadani U, Rockswold G. Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. J Neurotrauma. 2018 Feb 15;35(4):623-629. doi: 10.1089/neu.2017.5225. Epub 2018 Jan 22.
- Neumann D, Kumar A, Van Loveren H; USF HBOT for Veterans with TBI Collaborative Group. Efficacy of hyperbaric oxygen treatment in veterans and service members with traumatic brain injury-a study protocol for a blinded three-stage group sequential randomized controlled trial. Trials. 2026 Mar 25;27(1):352. doi: 10.1186/s13063-026-09645-z.
- Walters KF, Templeton JM, van Loveren H, Yusuf FR, Schilaty ND. EEG as a diagnostic tool and therapeutic monitor in traumatic brain injury: a sub-study methodology from the hyperbaric oxygen treatment for veterans with traumatic brain injury randomized controlled trial. Trials. 2026 Feb 16;27(1):227. doi: 10.1186/s13063-026-09531-8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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