SB-4826を投与した局所進行または転移性固形癌または非ホジキンリンパ腫の成人参加者
オープンラベル、初回ヒト対象第1/2相試験、用量漸増および用量拡張/併用療法による、局所進行または転移性固形癌または非ホジキンリンパ腫を有する成人参加者におけるSB-4826単剤療法の安全性、忍容性、薬物動態、薬力学、有効性、ならびに非ホジキンリンパ腫を有する成人参加者におけるリツキシマブとの併用療法の検討
この臨床試験の目的は、固形がんおよび非ホジキンリンパ腫の患者において、SB-4826薬剤のどの用量が安全に投与できるかを明らかにすることです。 この薬剤は、固形がん患者では単独で使用され、非ホジキンリンパ腫患者では単独またはリツキシマブとの併用で使用されます。 この臨床試験が答えようとする主な疑問点は以下の通りです:
固形がんおよび非ホジキンリンパ腫の患者において、安全に使用できるSB-4826の最大用量はどのくらいか、またそれは有効か? SB-4826はがん患者においてどのように作用するか? SB-4826は体内でどのように吸収、代謝、排泄されるか?
参加者は以下のことを行います:
SB-4826を1日おきに最大1年間服用する;自宅でSB-4826を服用した時間を日記に記録する;診察、検査、研究アンケート記入のためにクリニックを訪問する。
調査の概要
詳細な説明
これは、初の経口投与可能なSUMO E1阻害剤SB-4826を単剤およびリツキシマブ(またはバイオシミラー)との併用で投与した場合の安全性、忍容性、薬物動態、薬力学、有効性を調査するために設計された、初めてヒトを対象とした第I/II相、用量漸増および用量拡張/併用療法試験です。 SUMO E1阻害剤は、抗腫瘍免疫を活性化し、癌細胞の増殖と生存を直接阻害することができる抗癌療法のクラスです。 SB-4826は、共有結合的、アロステリックな機序を通じて作用する初のSUMO E1阻害剤です。
第I相(用量漸増)
用量漸増には、局所進行または転移性固形癌(脳または中枢神経系の腫瘍を除く)または非ホジキンリンパ腫の参加者が含まれます。 固形癌の参加者はSB-4826単剤療法のみを受け、非ホジキンリンパ腫の参加者はSB-4826単剤療法またはSB-4826とリツキシマブの併用療法のいずれかを受けます。
単剤療法治療群の参加者は、20mgから600mgまでの予想される7つの用量レベルのうちの1つを週2回投与されます。 7つの用量漸増レベルは以下を含みます:20、40、80、140、240、400、および最大600mg。 400mgを超える用量レベルの選択は、累積された安全性(投与制限毒性期間を通じて)および以前の治療群からの利用可能な薬物動態および薬力学データのレビューに基づきます。
推奨第II相用量は、スポンサー/主任研究者によって決定される最適生物学的用量(安全性審査委員会からの推奨に基づく)であり、すべての安全性情報(例:投与制限毒性、最大耐容用量、治療関連有害事象)を利用可能な薬物動態、薬力学、および有効性データとともに考慮します。 推奨第II相/最適生物学的用量は、最大耐容用量であるか、または最適な薬力学および経路阻害が観察されるより低い用量である可能性があります。 推奨第II相用量は最大耐容用量を超えません。
併用群への登録は、単剤療法群に対する推奨第II相用量が決定された後に開始されます。
併用療法群の非ホジキンリンパ腫の参加者は、週2回、最大3用量レベルのSB-4826(単剤療法の推奨第II相用量の1用量レベル下から開始)にリツキシマブを加えて投与されます。 併用療法のための推奨第II相用量は独立して決定され、単剤療法の推奨第II相用量と同じか異なる場合があります。
両方の相において、用量漸増は目標毒性率30%のベイジアン最適間隔デザインに基づきます。 用量漸増デザインは、SB-4826を単剤として(単剤療法)開始します。 用量漸増は、第1用量レベルで1人の参加者を登録して開始し、次に次の用量レベルで別の1人の参加者を登録して進み、用量レベル3(80mg)に達するか、帰属に関係なくグレード≥2の有害事象が観察された時点で、コホートサイズが3に切り替わり、この用量レベルでさらに2人の参加者が追加されて3人のコホートが完成します。コホートサイズが3に増加した後、用量漸増および漸減の決定は以下のように行われます:現在の用量での観察された投与制限毒性率が23.6%未満の場合、漸増する;現在の用量での観察された投与制限毒性率が35.8%を超える場合、漸減する;現在の用量での観察された投与制限毒性率が23.6%から35.8%の間の場合、現在の用量で新しい参加者を追加する。 このプロセスは、最大サンプルサイズ21に達したか、現在の用量レベルでのサンプルサイズが最大12に達し、この用量レベルでの投与制限毒性率が23.6%から35.8%の間であるときに終了します。 併用コホートでの用量漸増は同様に進行しますが、初期コホートサイズは3で、最大サンプルサイズは9です。 最大耐容用量は、最初の21日間以内に目標毒性率30%のベイジアン最適間隔デザインによって決定される用量レベルです。
ベイジアン最適間隔アルゴリズムに導かれて、UCSDムーアズ癌センターデータおよび安全性モニタリング委員会によって代表される安全性審査委員会は、スポンサー/主任研究者に対して、次の用量レベルに進むか、前の用量レベルに漸減することを推奨します。 追加の責任は、中間用量レベルを追加すること、第II相前に予想される推奨第II相用量/最適生物学的用量で最大6人の追加参加者を追加すること、追加情報を待って登録を継続または一時停止すること、および第II相(用量拡張/併用療法)で使用される推奨第II相用量の定義に関する推奨を行うことを含みます。 最終決定はスポンサー/主任研究者によって行われます。
投与制限毒性は、研究治療の初回投与から21日目までに発生する事前に定義された治療関連有害事象です。
治療期間は最長1年、または参加者が疾患進行、許容できない毒性を示すか、他の事前定義された中止または離脱基準が満たされた時点のいずれか早い方までとなります。
第II相(用量拡張/併用療法)
第II相には非ホジキンリンパ腫の参加者のみが登録されます。 彼らは、第I相で見出された推奨第II相用量で週2回SB-4826をリツキシマブと併用して投与されます。 リツキシマブは、最初のサイクルでは週1回375mg/m^2を静脈内投与し、その後サイクル2から開始して6サイクルにわたり、サイクル1日目に375mg/m^2を静脈内投与します。 6サイクル後、反応した参加者は最長1年間、9週間ごとの維持リツキシマブに移行します。
治療期間は最長1年、または参加者が疾患進行、許容できない毒性を示すか、他の事前定義された中止または離脱基準が満たされた時点のいずれか早い方までとなります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Peter Vu, MD
- 電話番号:858-822-5354
- メール:CancerCTO@health.ucsd.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Experimental Therapeutics Research Team
- 電話番号:858-822-5354
- メール:CancerCTO@health.ucsd.edu
研究場所
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California
-
La Jolla、California、アメリカ、92093
- 募集
- University of California, San Diego
-
コンタクト:
- Experimental Therapeutics Research Team
- 電話番号:(858) 822-5354
- メール:CancerCTO@health.ucsd.edu
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
1 - 18歳以上。
2 - 署名によるインフォームドコンセントが可能であること。
3 - 第1相(用量漸増):組織学的または細胞学的に確認された局所進行または転移性固形癌または非ホジキンリンパ腫。 低悪性度非ホジキンリンパ腫の場合、以下のような全身療法の適応が必要:進行性または腫大したリンパ節病変による局所症状;進行性または腫大した病変による正常臓器機能の脅威または障害;全身性B症状(発熱、体重減少、寝汗など)の存在;滲出液などの症状を伴う節外病変の存在;骨髄浸潤、自己免疫性溶血性貧血または血小板減少症、脾機能亢進による血球減少;疾患テンポの増加。
4 - 第2相(用量拡大/併用療法):組織学的または細胞学的に確認された非ホジキンリンパ腫。 低悪性度非ホジキンリンパ腫の場合、以下のような全身療法の適応が必要:進行性または腫大したリンパ節病変による局所症状;進行性または腫大した病変による正常臓器機能の脅威または障害;全身性B症状(発熱、体重減少、寝汗など)の存在;滲出液などの症状を伴う節外病変の存在;骨髄浸潤、自己免疫性溶血性貧血または血小板減少症、脾機能亢進による血球減少;疾患テンポの増加。 患者はNHLに対する標準治療(適応内または医学的に認められた)としてリツキシマブ投与が計画されていること。
5 - 参加者の悪性腫瘍が標準治療後に再発、進行、標準治療の適応外、不耐容、または拒否したこと。
6 - 固形癌の場合、固形腫瘍の治療効果判定基準(RECIST v1.1)に基づく少なくとも1つの測定可能病変があること。
7 - 悪性腫瘍によるものではない場合の適切な血液学的パラメータ(例:骨髄浸潤):ヘモグロビン ≥ 8 g/dL;好中球絶対数 ≥ 1000/マイクロリットルまたはダフィー陰性表現型の場合は ≥ 750/マイクロリットル;血小板数 ≥ 50,000/マイクロリットル。
8 - 適切な臓器機能の定義:推算クレアチニンクリアランス ≥ 60 mL/分;血清ALTおよびAST ≤ 1.5 × 正常上限;総ビリルビン ≤ 1.5 × 正常上限(ギルバート症候群既知の参加者は直接ビリルビン ≤ 1.5 × 正常上限)。
9 - 以前の治療または疾患に関連するすべての有害事象(脱毛を除く)がグレード2以下に軽快していること。
10 - 予後余命 ≥ 3ヶ月。
11 - Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status: ≤ 2
12 - 女性参加者:妊娠中または授乳中でなく、以下のいずれかの条件を満たす場合に参加可能:非妊娠可能女性(WONCBP)である、または妊娠可能女性(WOCBP)で、研究中および単剤療法群では最終投与後少なくとも1ヶ月間、SB-4826+リツキシマブ群では12ヶ月間、失敗率<1%/年の高効率避妊法(使用者依存性の低いもの)を使用していること。 SB-4826最終投与後1ヶ月間は、1週間が7半減期に相当する事実に基づく保守的な期間。 リツキシマブ最終投与後は少なくとも12ヶ月間の避妊が必要。 研究者は、研究治療初回投与との関連で避妊法の失敗可能性(例:非遵守、最近開始)を評価すべき。 WOCBPは研究薬初回投与24時間以内に高感度妊娠検査(尿または血清、感度少なくとも25 mIU/mL)が陰性であること。
13 - 男性参加者:研究中および最終投与後少なくとも3ヶ月間、以下に同意する場合に参加可能。 3ヶ月間は精子形成(74日)にSB-4826最終投与後少なくとも1週間(1週間は約7半減期)を加えた期間。 リツキシマブに対する注意は不要。 男性参加者は精子提供を控え、さらに、好まれる通常の生活様式として異性間性交を控える(長期的かつ持続的に禁欲)ことを同意し、禁欲を継続する、または妊娠可能女性との性交時に男性コンドーム使用に同意すること。 男性参加者の女性パートナーがWOCBPの場合、ホルモン避妊法の使用が許可され、バリア法による避妊が必要。 注:両側精管切除(無精子症文書化)または両側睾丸摘出を除き、男性参加者は子をもうける能力があるとみなされる。
除外基準:
- 経口薬剤の服用不能。
- 研究薬初回投与21日以内または5半減期以内(いずれか短い方)の全身的抗がん剤使用(化学療法、免疫療法、生物学的製剤、ホルモン療法など)。
- 研究薬初回投与7日以内の緩和的放射線療法。
- 研究薬初回投与60日以内の細胞療法使用。
- 研究薬初回投与30日以内の大手術。
- 既往の固形臓器移植。
- 研究薬初回投与6ヶ月以内の臨床的に有意な心血管疾患:心筋梗塞または冠動脈バイパス術、不安定狭心症、薬物治療を要する重篤な心室性不整脈、ニューヨーク心機能分類III度またはIV度のうっ血性心不全、脳血管障害、またはコントロール不良の高血圧。
- 過去2年以内の他の悪性腫瘍の既往(完全切除された非黒色腫皮膚癌または子宮頸部、肛門、前立腺、膀胱、乳房の上皮内癌、治療を要しない低悪性度腫瘍を除く)。
- 活動性ウイル性肝炎、薬物性或いはアルコール性肝疾患、代謝機能障害関連脂肪性肝炎、自己免疫性肝炎、ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、α-1アンチトリプシン欠乏症、原発性胆汁性胆管炎、原発性硬化性胆管炎、または研究者が臨床的に有意と判断するその他の肝疾患の既往または現病歴。
- Fridericia式補正QT間隔の平均安静時 > 470ミリ秒。
- 研究薬初回投与14日以内に治療を要する活動性感染症。
- ウイルス量に関わらず活動性B型肝炎またはC型肝炎感染。
- スクリーニング時点でウイルス量 >50コピー/mlのヒト免疫不全ウイルス感染既知既往。
- プレドニゾン10mg/日以上(同等量)または疾患修飾性抗リウマチ薬、免疫抑制を要する活動性自己免疫疾患。
- 研究薬初回投与14日以内または5半減期以内(いずれか長い方)の、狭い治療域の感受性基質または中等度感受性基質、シトクロムP450 3A4/5の強力または中等度阻害剤または誘導剤、またはP-糖タンパク質、乳癌抵抗性タンパク質、有機アニオン輸送ポリペプチド1B1/1B3の感受性基質または阻害剤として知られる薬剤の使用。
- 研究薬初回投与30日以内の生ワクチン(水痘、肺炎球菌など)接種。
- 研究薬初回投与21日以内または5半減期以内(いずれか短い方)の研究製品(医薬品、医療機器を含む)の投与。
- 既往の免疫療法(チェックポイント阻害剤、共刺激剤など)に関連すると考えられたグレード3以上の免疫介在性有害事象の既往。
- 既知の活動性中枢神経系転移。 既往治療により安定した脳転移の参加者は参加可能。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:局所進行性または転移性固形がん 第I相単剤療法
第1相用量漸増SB-4826単剤療法
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小ユビキチン様修飾因子E1阻害剤
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実験的:非ホジキンリンパ腫 第1相単剤療法
フェーズ1用量漸増SB-4826単剤療法
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小ユビキチン様修飾因子E1阻害剤
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実験的:非ホジキンリンパ腫 第I相併用療法
フェーズ1用量漸増SB-4826とリツキシマブの併用
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小ユビキチン様修飾因子E1阻害剤
分化クラスター20遮断薬
他の名前:
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実験的:非ホジキンリンパ腫 第2相併用療法
第2相用量拡張試験 SB-4826とリツキシマブの併用
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小ユビキチン様修飾因子E1阻害剤
分化クラスター20遮断薬
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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第1相(用量漸増):SB-4826の推奨第2相用量
時間枠:21日間
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SB-4826の推奨第2相用量を各群ごとに個別に決定する。
推奨第2相用量は、安全性(例:用量制限毒性、最大耐用量、治療関連有害事象)情報と、入手可能な全ての薬物動態、薬力学、有効性データを総合して決定される最適生物学的用量とする。
推奨第2相用量は、ベイズ最適間隔デザインにより決定され、最初の21日間における目標毒性率30%とする最大耐用量を超えないものとする。
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21日間
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第2相(用量拡張/併用療法):推奨第2相用量におけるSB-4826の有効性
時間枠:6ヶ月
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2016年ルガノ分類基準に基づく研究者評価により、治験薬初回投与から6ヵ月以内に完全奏効または部分奏効が認められた参加者の割合として定義される客観的奏効率。
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6ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Peter Vu, MD、University of California, San Diego
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 812350
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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