ACL再建後のアスリートにおけるフラクタル vs アイソクロナス キューイング (SyncGait)

本研究では、歩行変動性の回復または急性修正を目的とした歩行リハビリテーションで一般的なアプローチである、感覚運動同期を用いた歩行試験による実験室ベースの介入を試験します。 SyncGaitと呼ばれる介入は、視覚的合図と同期したトレッドミル歩行で構成されます。 クロスオーバー設計に従い、各参加者はフラクタル合図（FRC）と等時性合図（ISO）の2セッションを完了し、順序はランダム化されます。 各合図付き試験は12分間持続し、合図なし歩行試験の前後に行われます。 視覚的合図は、トレッドミルの前方に設置された画面上の移動バーとして提示されます。 FRC条件では、合図は各参加者の歩幅時間変動性に個別化され、フラクタルアルゴリズムを通じて生成され、トレンド除去変動解析を用いて検証されます。 ISO条件では、合図は変動性なしで各参加者の平均歩幅時間に一致します。 参加者は、再建肢の踵接地を移動バーの上部と同期させるように指示されます。 トレッドミル（Bertec Inc.、USA）は、1000 Hzで歩行データを記録します。 各セッションは個別に実施され、少なくとも2名の訓練を受けたチームメンバーが監督します。 36名の参加者サンプルサイズは、予想される20%の脱落率を考慮し、5%の有意水準で中程度の効果量（ηp² = 0.25）を検出する十分な検出力（90%）を確保するために決定されました。 参加と継続を促進するため、参加者は個別評価レポートと12ヶ月以内の無料等速性評価を受け取ります。 データ収集には、歩行と皮質脊髄路のアウトカムの両方が含まれます。 歩行変動性は、トレッドミル力データから分析され、歩幅間隔と同期性能に焦点を当てます。 皮質脊髄路アウトカムは、BiStim2刺激装置（Magstim®、UK）を用いた経頭蓋磁気刺激（TMS）で評価されます。 筋電図（Delsys Trigno、AD Instruments、NZ）は大腿四頭筋とハムストリングから記録され、膝強度は等速性ダイナモメーター（Humac Norm、USA）で評価されます。 標準化された電極配置と収縮プロトコルにより再現性が確保されます。 試験中、単一および対パルスTMSプロトコルは、最大随意収縮の10%で適用されます。 条件ごとに10刺激が収集され、興奮性と抑制の信頼性のある推定値を提供します。 視覚的フィードバックは、参加者が評価全体を通じて必要な収縮レベルを維持するのを支援します。 統計分析は、正規性検定（Shapiro-Wilk）から開始します。 線形混合モデル（時間 × 合図条件）が主要および二次アウトカムに使用されます。 事後比較はBonferroni補正を使用します。 同期精度は対応のあるt検定で比較されます。 統計的有意性はp < 0.05に設定され、分析はJamoviソフトウェアを使用して実行されます。 このプロトコルは、従来の等時性合図と比較して、フラクタル合図がACL再建を受けたアスリートにおいて健康な歩行変動性パターンを回復し、皮質脊髄路興奮性を強化できるかどうかを厳密に試験するために設計されています。