Fractal vs Isochronous Cueing in Athletes After ACL Reconstruction (SyncGait)

Cette étude testera une intervention en laboratoire utilisant des essais de marche avec synchronisation sensorimotrice, une approche courante en rééducation de la marche visant à restaurer ou à modifier de manière aiguë la variabilité de la marche. L'intervention, appelée SyncGait, consiste en une marche sur tapis roulant synchronisée avec des indices visuels. Suivant un plan croisé, chaque participant effectuera deux sessions, une avec un indice fractal (FRC) et une avec un indice isochrone (ISO), l'ordre étant randomisé. Chaque essai avec indices durera 12 minutes et sera précédé et suivi d'essais de marche sans indices. Les indices visuels seront présentés sous la forme d'une barre mobile sur un écran positionné devant le tapis roulant. Pour la condition FRC, les indices seront individualisés à la variabilité du temps de pas de chaque participant, générés par un algorithme fractal et validés par une analyse de fluctuation détendue. Pour la condition ISO, les indices correspondront au temps de pas moyen de chaque participant sans variabilité. Les participants seront invités à synchroniser les impacts du talon du membre reconstruit avec le haut de la barre mobile. Le tapis roulant (Bertec Inc., USA) enregistrera les données de marche à 1000 Hz. Chaque session sera menée individuellement, supervisée par au moins deux membres formés de l'équipe. Un échantillon de 36 participants a été déterminé pour assurer une puissance adéquate (90%) afin de détecter une taille d'effet modérée (ηp² = 0,25) à un niveau de signification de 5%, en tenant compte d'un taux d'abandon anticipé de 20%. Pour encourager la participation et la rétention, les participants recevront un rapport d'évaluation personnalisé et une évaluation isocinétique gratuite dans les 12 mois. La collecte de données inclura des résultats de marche et corticospinaux. La variabilité de la marche sera analysée à partir des données de force du tapis roulant, en se concentrant sur les intervalles de pas et la performance de synchronisation. Les résultats corticospinaux seront évalués à l'aide de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) avec un stimulateur BiStim2 (Magstim®, Royaume-Uni). L'électromyographie (Delsys Trigno, AD Instruments, Nouvelle-Zélande) sera enregistrée à partir des quadriceps et des ischio-jambiers, tandis que la force du genou sera évaluée avec un dynamomètre isocinétique (Humac Norm, USA). Le placement standardisé des électrodes et les protocoles de contraction assureront la reproductibilité. Pendant les tests, des protocoles TMS à impulsion unique et à impulsions appariées seront appliqués à 10% de la contraction volontaire maximale. Dix stimuli par condition seront collectés, fournissant des estimations fiables de l'excitabilité et de l'inhibition. Une rétroaction visuelle aidera les participants à maintenir le niveau de contraction requis tout au long des évaluations. L'analyse statistique commencera par un test de normalité (Shapiro-Wilk). Des modèles linéaires mixtes (Temps × Condition d'indice) seront utilisés pour les critères de jugement principaux et secondaires. Les comparaisons post-hoc utiliseront des corrections de Bonferroni. La précision de la synchronisation sera comparée avec des tests t appariés. La signification statistique sera fixée à p < 0,05, et les analyses seront effectuées à l'aide du logiciel Jamovi. Ce protocole est conçu pour tester rigoureusement si l'indice fractal peut restaurer des schémas sains de variabilité de la marche et améliorer l'excitabilité corticospinale chez les athlètes ayant subi une reconstruction du LCA, par rapport à l'indice isochrone conventionnel.