Fractal vs Isochronous Cueing en Atletas Después de la Reconstrucción del LCA (SyncGait)

Este estudio probará una intervención basada en laboratorio utilizando ensayos de marcha con sincronización sensorimotora, un enfoque común en la rehabilitación de la marcha destinado a restaurar o modificar agudamente la variabilidad de la marcha. La intervención, llamada SyncGait, consiste en caminar en cinta rodante sincronizado con señales visuales. Siguiendo un diseño cruzado, cada participante completará dos sesiones, una con señales fractales (FRC) y una con señales isócronas (ISO), con el orden aleatorizado. Cada ensayo con señales durará 12 minutos y será precedido y seguido por ensayos de caminata sin señales. Las señales visuales se presentarán como una barra móvil en una pantalla colocada frente a la cinta rodante. Para la condición FRC, las señales se individualizarán según la variabilidad del tiempo de zancada de cada participante, generadas mediante un algoritmo fractal y validadas mediante análisis de fluctuación sin tendencia. Para la condición ISO, las señales coincidirán con el tiempo de zancada promedio de cada participante sin variabilidad. Se instruirá a los participantes para que sincronicen los golpes de talón de la extremidad reconstruida con la parte superior de la barra móvil. La cinta rodante (Bertec Inc., EE. UU.) registrará los datos de la marcha a 1000 Hz. Cada sesión se realizará de forma individual, supervisada por al menos dos miembros del equipo capacitados. Se determinó un tamaño de muestra de 36 participantes para garantizar una potencia adecuada (90%) para detectar un tamaño del efecto moderado (ηp² = 0,25) a un nivel de significancia del 5%, teniendo en cuenta una tasa de abandono anticipada del 20%. Para fomentar la participación y la retención, los participantes recibirán un informe de evaluación personalizado y una evaluación isocinética gratuita dentro de los 12 meses. La recopilación de datos incluirá resultados tanto de la marcha como corticospinales. La variabilidad de la marcha se analizará a partir de los datos de fuerza de la cinta rodante, centrándose en los intervalos de zancada y el rendimiento de sincronización. Los resultados corticospinales se evaluarán utilizando estimulación magnética transcraneal (TMS) con un estimulador BiStim2 (Magstim®, Reino Unido). Se registrará la electromiografía (Delsys Trigno, AD Instruments, NZ) de los cuádriceps e isquiotibiales, mientras que la fuerza de la rodilla se evaluará con un dinamómetro isocinético (Humac Norm, EE. UU.). La colocación estandarizada de electrodos y los protocolos de contracción garantizarán la reproducibilidad. Durante las pruebas, se aplicarán protocolos de TMS de pulso único y de pares al 10% de la contracción voluntaria máxima. Se recopilarán diez estímulos por condición, proporcionando estimaciones confiables de la excitabilidad y la inhibición. La retroalimentación visual ayudará a los participantes a mantener el nivel de contracción requerido durante las evaluaciones. El análisis estadístico comenzará con pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk). Se utilizarán modelos lineales mixtos (Tiempo × Condición de señal) para los resultados primarios y secundarios. Las comparaciones post-hoc utilizarán correcciones de Bonferroni. La precisión de la sincronización se comparará con pruebas t pareadas. La significancia estadística se establecerá en p < 0,05 y los análisis se realizarán utilizando el software Jamovi. Este protocolo está diseñado para probar rigurosamente si las señales fractales pueden restaurar patrones saludables de variabilidad de la marcha y mejorar la excitabilidad corticospinal en atletas con reconstrucción del LCA, en comparación con las señales isócronas convencionales.