鼻中隔矯正術を受ける成人患者における覚醒時せん妄予防のための先行的静脈内マイクロドースデクスメデトミジン

覚醒時せん妄（EA）は、全身麻酔からの回復期に起こる錯乱、落ち着きのなさ、または攻撃的行動を特徴とします。 EAは、耳鼻咽喉科（ENT）手術後に多く見られます。 EAの正確な原因と病態生理は不明ですが、リスク要因には就学前年齢、術前不安、術後痛、吐き気、嘔吐、耳鼻咽喉科手術、特にセボフルランなどの吸入麻酔薬の使用が含まれます。 EAは、負傷、静脈内カニューレの偶発的抜去、自己抜管、術後創出血を引き起こし、麻酔後回復室（PACU）での看護要件を増加させる可能性があります。 成人のEAに関する研究は限られており、その有病率は小児のEAよりも低いものの、重篤な制御不能な行動による負傷のリスクが高くなります。 静脈内（IV）麻酔薬、鎮静薬、オピオイドはEAの管理に最も頻繁に使用される薬剤ですが、成功率は様々で、回復を遅らせ、望ましくない副作用を引き起こす大きな可能性があります。 デクスメデトミジンは、交感神経中枢神経系活動の低下を通じて鎮静と抗不安作用をもたらす高選択性α2作動薬です。 他の鎮静薬に比べて大きな利点があります。それは、最小限の呼吸抑制に関連していることです。 最近のメタ分析によると、デクスメデトミジンの術中投与は、成人の術後痛とEAの発症率を減少させます。 鼻骨骨折整復術（CR）の手術時間が短いことを考慮すると、麻酔補助薬としてのデクスメデトミジンの術中持続投与は、麻酔と回復時間を延長する可能性があります。 低用量のデクスメデトミジン持続投与（0.2 µg/kg/h）は、全身麻酔下でがん手術を受ける高齢患者において、EAの発症率とオピオイド消費量を効果的に減少させることが報告されています。 これまでの研究では、前投薬としてではなく、単回投与のデクスメデトミジンも、小児のアデノイド・扁桃摘出術後のEAを減少させ、スムーズな抜管を促進するのに効果的であることが示されています。 また、最近の研究では、鼻骨骨折CRを受ける成人において、術前デクスメデトミジン投与（1 µg/kg）がEAを予防する効果があると報告されています。 これまで、単回術前超低用量デクスメデトミジンのEA予防効果を調査した臨床研究はなく、したがって、この臨床研究では、術前超低用量デクスメデトミジンが、短時間の鼻中隔矯正術において、回復時間を延長せず安全にEAを軽減するのに有益である可能性があると仮説を立てます。