Præventiv intravenøs mikro-dosis Dexmedetomidin til forebyggelse af opvågningsuro hos voksne patienter, der gennemgår septoplastikoperationer

Opvågningsuro (EA) karakteriseres ved forvirring, rastløshed eller aggressiv adfærd under opvågning fra generel anæstesi. EA er mere almindelig efter øre-, næse- og halsoperationer (ØNH). Den præcise årsag og patofysiologi for EA er ukendt, selvom risikofaktorer omfatter førskolealder, præoperativ angst, postoperativ smerte, kvalme, opkastning, otolaryngologiske operationer og brug af inhalationsanæstetika, især sevofluran. EA kan forårsage skader, utilsigtet fjernelse af intravenøs canulering, selv-ekstubation, postoperativt sårblødning og øge plejekravene i opvågningsafdelingen (PACU). Der er begrænsede studier om voksen EA, og selvom dens forekomst er mindre end børne-EA, indebærer den større risiko for skader på grund af alvorlig ukontrolleret adfærd. Intravenøse (IV) anæstetika, sedativa og opioider er de hyppigst anvendte mediciner til behandling af EA, med varierende succesrater og betydelig potentiale for at forsinke opvågningen og forårsage uønskede bivirkninger. Dexmedetomidin er en højselektiv α2-agonist, der producerer sedation og anxiolyse gennem reduktion i sympatisk centralnervesystemaktivitet. Det har en stor fordel frem for andre sedativa; det er forbundet med minimal respirationsdepression. Ifølge en nylig metaanalyse reducerer intraoperativ administration af dexmedetomidin postoperativ smerte og forekomsten af EA hos voksne. Med tanke på den korte varighed af korrigerende næsereduktionskirurgi (CR), kan en intraoperativ infusion af dexmedetomidin som anæstesiadjuvans forlænge anæstesien og opvågningstiden. Lav dosis infusion af dexmedetomidin (0,2 µg/kg/t) er rapporteret til effektivt at reducere forekomsten af EA og opioidforbrug hos ældre patienter, der gennemgår kræftoperationer under GA. Tidligere studier har vist, at en enkelt dosis dexmedetomidin, ikke som præmedicinering, også er effektiv til at reducere EA og lette en glat ekstubation efter pædiatrisk adenotonsillektomi. En nylig undersøgelse rapporterede også effektiviteten af præoperativ dexmedetomidin-administration (1 µg/kg) i forebyggelse af EA hos voksne, der gennemgår CR af et næsebenbrud. Indtil nu har ingen kliniske undersøgelser undersøgt effektiviteten af en enkelt præoperativ mikrodosis af dexmedetomidin i forebyggelse af EA, så i denne kliniske undersøgelse formoder vi, at præoperativ mikrodosis af dexmedetomidin kan være gavnlig i begrænsning af EA i kortvarige septoplastikoperationer sikkert og uden forlængelse af opvågningstiden.