Präemptive intravenöse Mikrodosis Dexmedetomidin zur Verhinderung von Aufwachunruhe bei erwachsenen Patienten, die sich einer Septumplastik unterziehen

Emergence Agitation (EA) ist gekennzeichnet durch Verwirrtheit, Unruhe oder aggressives Verhalten während der Erholung von einer Vollnarkose. EA tritt häufiger nach Hals-Nasen-Ohren (HNO)-Operationen auf. Die genaue Ursache und Pathophysiologie von EA sind unbekannt, obwohl Risikofaktoren das Vorschulalter, präoperative Angst, postoperative Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, otolaryngologische Eingriffe und die Verwendung von Inhalationsanästhetika, insbesondere Sevofluran, umfassen. EA kann Verletzungen, versehentliches Entfernen der intravenösen Kanüle, Selbstextubation, postoperative Wundblutungen und erhöhte Pflegeanforderungen in der Aufwachstation (PACU) verursachen. Es gibt nur wenige Studien zu EA bei Erwachsenen, und obwohl seine Prävalenz geringer ist als bei Kindern, birgt es ein höheres Verletzungsrisiko aufgrund schwerer unkontrollierter Verhaltensweisen. Intravenöse (IV) Anästhetika, Sedativa und Opioide sind die am häufigsten eingesetzten Medikamente zur Behandlung von EA, mit unterschiedlichen Erfolgsraten und einem erheblichen Potenzial, die Erholung zu verzögern und unerwünschte Nebenwirkungen zu verursachen. Dexmedetomidin ist ein hochselektiver α2-Agonist, der durch Verringerung der sympathischen Aktivität des zentralen Nervensystems Sedierung und Angstlösung bewirkt. Es hat einen großen Vorteil gegenüber anderen Sedativa; es ist mit minimaler Atemdepression verbunden. Laut einer aktuellen Meta-Analyse verringert die intraoperative Verabreichung von Dexmedetomidin postoperative Schmerzen und die Inzidenz von EA bei Erwachsenen. Aufgrund der kurzen Dauer von korrektiven Nasenreduktionsoperationen (CR) kann eine intraoperative Infusion von Dexmedetomidin als Anästhesie-Adjuvans die Anästhesie- und Erholungszeit verlängern. Es wurde berichtet, dass eine niedrig dosierte Infusion von Dexmedetomidin (0,2 µg/kg/h) die Inzidenz von EA und den Opioidverbrauch bei älteren Patienten, die sich unter Vollnarkose Krebsoperationen unterziehen, wirksam reduziert. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine Einzeldosis Dexmedetomidin, nicht als Prämedikation, ebenfalls wirksam ist, um EA zu reduzieren und eine sanfte Extubation nach pädiatrischer Adenotonsillektomie zu ermöglichen. Eine aktuelle Studie berichtete auch über die Wirksamkeit der präoperativen Verabreichung von Dexmedetomidin (1 µg/kg) zur Prävention von EA bei Erwachsenen, die sich einer CR einer Nasenbeinfraktur unterziehen. Bisher haben keine klinischen Studien die Wirksamkeit einer einzigen präoperativen Mikrodosis Dexmedetomidin zur Prävention von EA untersucht, daher wird in dieser klinischen Studie die Hypothese aufgestellt, dass eine präoperative Mikrodosis Dexmedetomidin bei kurzen Septoplastik-Operationen sicher und ohne Verlängerung der Erholungszeit von Vorteil bei der Minderung von EA sein könnte.