베타 차단제 요법과 Phosphodiesterase 억제가 심장 신경 호르몬 활성화에 미치는 영향

심근 경색, 심부전 및 생명을 위협하는 부정맥과 같은 심장 합병증은 주요 혈관 수술을 받는 환자의 수술 전후 사망의 주요 원인입니다.

수술 전후 허혈 사건의 병인은 가장 확실히 다인자적이며 나트륨 이뇨 펩티드 시스템과 같은 여러 신경 호르몬 경로의 지속적인 활성화를 포함합니다.

이전의 임상 연구에서는 β-아드레날린성 차단이 수술 전후 허혈 사건을 줄이는 데 유용함을 입증했으며, 궁극적으로 특히 관상동맥 질환에 걸렸거나 고위험군에 있었던 환자의 심장 이환율과 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 따라서 주요 비심장 수술을 받을 예정이며 관상동맥 질환의 위험이 높은 모든 환자에게 β-차단제를 투여하는 것은 합의된 권장 사항과 임상 지침에 의해 강력하게 지지됩니다. 이점의 증거에도 불구하고, β-차단제는 심근 억제, 급성 울혈성 심부전 및 저혈압을 초래할 수 있는 감소된 수축성 상태와 같은 잠재적인 부작용의 우려 때문에 임상 실습에서 충분히 활용되지 않고 있습니다[13]. 따라서 양성 강직제로 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

PDEI(Phosphodiesterase inhibitors)는 이러한 환경에서 유리한 약리학적 프로파일을 제공하고 완전한 β-차단에도 불구하고 혈역학적 효과를 유지합니다. 예비 데이터는 PDEI와 β-차단제 요법의 조합이 더 잘 견딜 수 있고 β-차단제 요법의 알려진 효과를 발현하고 단독 요법의 부작용 없이 심근 기능을 개선할 수 있음을 시사합니다.

따라서 우리는 PDEI와 β-차단제 요법의 병용이 관상동맥 질환의 유병률이 높고 관상동맥예비력이 제한된 것으로 기록된 대혈관 수술이 필요한 환자에서 뇌 나트륨 이뇨 펩티드(BNP)의 수술 전후 혈장 농도를 감소시킬 것이라는 가설을 세웁니다. BNP는 심근 기능 장애와 급성 관상동맥 증후군의 전체 스펙트럼에 걸쳐 심장사의 단기 및 장기 위험을 예측하는 예후적 가치의 민감한 상관관계로서의 중추적인 역할 때문에 선택됩니다.