공복혈당장애 또는 내당능장애 환자에서 운동이 아디포카인에 미치는 영향

배경: 제2형 당뇨병은 유전적 요인과 환경적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 제2형 당뇨병은 신체 활동 부족, 과식, 비만과 같은 환경적 위험 요인을 수정함으로써 예방할 수 있습니다. 규칙적인 신체 단련은 내당능 장애(IGT) 및 공복 혈당 장애(IFG)와 같은 당뇨병 전단계에서 당뇨병의 진행을 예방할 수 있는 것으로 보고되었습니다.

IGT와 IFG를 통칭하는 당뇨병 전단계는 4~5년 이내에 30~40%에서 제2형 당뇨병으로 진행될 수 있습니다. 또한, 제2형 당뇨병 환자와 같은 전당뇨병 환자에서 심혈관 및 뇌혈관 사건이 증가합니다.

지방 조직은 아디포넥틴, 레지스틴, 렙틴, 비스파틴, 종양 괴사 인자(TNF)-α, 인터루킨-6(IL-6) 및 레티놀 결합 단백질 4를 포함하는 아디포카인으로 알려진 다양한 호르몬을 분비하고 조절하는 내분비 기관으로 생각됩니다. (RBP4). 최근 많은 아디포카인이 포도당 불내성, 이상지질혈증, 인슐린 저항성과 같은 대사 장애와 관련이 있는 것으로 생각된다.

아디포넥틴은 근육 지방산 산화 및 인슐린 감수성에 작용하는 항당뇨 인자로 알려져 있다. 혈장 아디포넥틴 수치는 비만, 제2형 당뇨병, 인슐린 저항성 환자에서 유의하게 감소하며 인슐린 감수성과 상관관계가 있습니다. 또한 아디포넥틴은 항염증 및 항동맥경화 효과가 있습니다. 따라서 아디포넥틴은 대표적인 인슐린 감수성 표지자로서 당뇨병의 발병에 대한 보호인자가 될 수 있습니다. 이전 데이터에서는 운동이 아디포넥틴 수치에 미치는 영향에 차이가 있었습니다. 일부 연구에서는 운동 중재가 아디포넥틴 수치에 영향을 미칠 수 없음을 보여주었습니다. 그러나 다른 연구에서는 체력이 비만인 인슐린 저항성 성인의 아디포넥틴 수치를 증가시킬 수 있다고 제안했습니다.

지방세포에서 분비되는 RBP-4는 지방세포에서 GLUT 4(glucose transporter 4)를 감소시키거나 간에서 PEPCK와 같은 포도당 신생 효소 활성을 증가시키는 효과가 있습니다. 또한 제2형 당뇨병, 비만 등 인슐린 저항성 환자에서 RBP-4가 상승하는 것으로 알려져 있다. 운동 훈련 후, 인슐린 저항성이 개선된 피험자에서 RBP-4 수치가 감소했습니다.

갈색 세포종에서 원래 분리된 Adrenomedullin(AM)은 최근 adipokine으로 보고되었습니다. AM은 고지 방식 쥐 또는 비만 쥐 모델의 지방세포에서 높게 발현되며 제2형 당뇨병 환자에서 증가합니다. 또한 아드레날린성 자극 후에 백색 및 갈색 지방 조직에서 AM 발현이 증가하였다. 따라서 운동에 의해 AM 표현이 변화될 것으로 예상된다.

본 연구에서는 IFG 및 IGT 환자를 대상으로 운동처방을 통한 운동훈련 후 아디포넥틴, RBP-4, 아드레노메둘린 등 다양한 아디포카인 수치를 알아보고자 한다.

행동 양식

피험자 미국 당뇨병 협회 기준에 따라 75g 경구 포도당 내성 검사(OGTT)에 기초한 IFG 및 IGT를 갖는 피험자가 연구될 것입니다.

포함 기준

1. 나이; 30~70
2. IGT 및 IFG가 있는 피험자
3. 운동부하 검사 가능성이 있는 대상자
4. 본 연구에 대한 의지가 강한 피험자

제외 기준

1. 30세 미만 또는 70세 초과
2. Cr 1.5mg/dL 이상
3. AST, ALT 수치가 정상 상한 범위의 2배 이상
4. 관상 동맥 질환의 과거력이 있는 피험자

연구 설계

1. 연구 설계 - 전후 방법
2. 방문시간 - 기준시점, 3개월 후, 6개월 후
3. 1차 방문 - 75g OGTT로 IGT 및 IFG 진단 협약서 작성 Lab 샘플링
4. 2차 방문 - 의사에 의한 운동 스트레스 테스트 운동처방 후 연구실 샘플링
5. 3차 방문 - 연구를 완료하는 후속 실험실 샘플링
6. 식이 패턴 데이터 - FFQ 및 3일 식이 회상 베이스라인 - FFQ 및 3일 식이 회상 2차 방문 - 3일 식이 회상 3차 방문 - 3일 식이 회상 1년 후 - FFQ
7. 운동 패턴 데이터 - IPAQ(International Physical Activity Questionnaire)

1차, 2차, 3차 방문 - IPAQ 8) IPAQ 결과에 따라 매개변수를 비교합니다(삼분위 기준) 9) 식이 패턴에 따라 매개변수를 조정합니다 10) 인체 측정

• 신장, 체중, BMI, 허리둘레, 엉덩이둘레 11) 운동능력 - 운동내성검사 및 Vmax O2 12) 생화학적 표지자
• 포도당, HbA1C, WBC, AST, ALT, GGT, 총콜레스테롤, 트리글리세리드, HDL 콜레스테롤, 인슐린, C-펩티드 13) 아디포카인
• 아디포넥틴, RBP-4, 아드레노메둘린 14) 인슐린 저항성 마커
• HOMA-IR 15) 염증 표지자
• C 반응성 단백질(CRP)