Les effets de l'exercice sur l'adipokine chez les patients présentant une glycémie à jeun altérée ou une tolérance au glucose altérée

Contexte : Le diabète sucré de type 2 peut être causé par des facteurs génétiques et environnementaux. Le diabète de type 2 pourrait être prévenu en modifiant les facteurs de risque environnementaux tels que l'inactivité physique, l'alimentation excessive et l'obésité. Il a été rapporté qu'un entraînement physique régulier pourrait empêcher la progression du diabète à partir du prédiabète, comme l'intolérance au glucose (IGT) et l'altération de la glycémie à jeun (IFG).

Le prédiabète, le terme d'IGT et d'IFG, pourrait évoluer vers le diabète de type 2 chez 30 à 40 % d'ici 4 à 5 ans. De plus, les événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont augmentés chez les patients prédiabétiques comme les patients diabétiques de type 2.

Le tissu adipeux est considéré comme un organe endocrinien qui sécrète et régule diverses hormones appelées adipokines, notamment l'adiponectine, la résistine, la leptine, la visfatine, le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α, l'interleukine-6 ​​(IL-6) et la protéine de liaison au rétinol 4. (RBP 4). Récemment, on pense que de nombreuses adipokines sont liées à des perturbations métaboliques telles que l'intolérance au glucose, la dyslipidémie et la résistance à l'insuline.

L'adiponectine est connue comme facteur anti-diabétique exerçant des actions sur l'oxydation des acides gras musculaires et la sensibilité à l'insuline. Les taux plasmatiques d'adiponectine sont significativement diminués chez les patients obèses, diabétiques de type 2 et résistants à l'insuline et corrélés à la sensibilité à l'insuline. De plus, l'adiponectine a des effets anti-inflammatoires et anti-athérogènes. Ainsi, l'adiponectine est un marqueur représentatif de la sensibilité à l'insuline et peut être un facteur de protection contre le développement du diabète de type. Dans les données précédentes, il y avait une divergence dans les effets de l'exercice sur les niveaux d'adiponectine. Certaines études ont montré que les interventions d'exercice ne pouvaient pas avoir d'effets sur les niveaux d'adiponectine. Cependant, une autre étude a suggéré que la condition physique peut augmenter les niveaux d'adiponectine chez les adultes obèses résistants à l'insuline.

La RBP-4, sécrétée par les adiocytes, a des effets sur la réduction du transporteur de glucose 4 (GLUT 4) dans les adipocytes ou sur l'augmentation de l'activité enzymatique de la gluconéogenèse telle que la PEPCK dans le foie. En outre, on sait que la RBP-4 est élevée chez les patients résistants à l'insuline tels que le diabète de type 2 et l'obésité. Après l'entraînement physique, les niveaux de RBP-4 ont diminué chez les sujets présentant des améliorations de la résistance à l'insuline.

L'adrénomédulline (AM), isolée à l'origine dans le phéochromocytome, a récemment été signalée comme adipokine. AM est fortement exprimé dans les adipocytes de souris à régime riche en graisses ou de modèle de rat obèse et élevé chez les patients diabétiques de type 2. En outre, l'expression AM sur le tissu adipeux blanc et brun a été augmentée après stimulation adrénergique. Ainsi, on s'attend à ce que l'expression AM soit modifiée par l'exercice.

Dans cette étude, nous examinerons les différents niveaux d'adipokines tels que l'adiponectine, la RBP-4 et l'adrénomédulline après un entraînement physique par prescription d'exercices chez les patients IFG et IGT.

Méthodes

Sujets Les sujets ayant IFG et IGT sur la base d'un test de tolérance au glucose oral de 75 g (OGTT) selon les critères de l'American Diabetes Association seront étudiés.

Critère d'intégration

1. Âge; 30 ~ 70
2. Sujets avec IGT et IFG
3. Sujets avec possibilité de test d'effort
4. Sujets ayant une forte volonté pour cette étude

Critère d'exclusion

1. Âge <30 ou >70
2. Cr supérieure à 1,5 mg/dL
3. Niveaux AST, ALT plus de deux fois supérieurs à la plage normale supérieure
4. Sujets ayant des antécédents de maladie coronarienne

Étudier le design

1. Conception de l'étude - méthodes avant et après
2. Heure de la visite – ligne de base, après 3 mois, après 6 mois
3. 1ère visite - Diagnostic IGT et IFG par 75g OGTT remplir l'accord Prélèvement en laboratoire
4. 2e visite - test d'effort physique prescription d'exercices par le médecin suivi de l'échantillonnage en laboratoire wup
5. 3ème visite - échantillonnage de laboratoire de suivi complétant l'étude
6. Données sur les habitudes alimentaires - FFQ et rappel alimentaire de 3 jours Base de référence - FFQ et rappel alimentaire de 3 jours 2e visite - rappel alimentaire de 3 jours 3e visite - rappel alimentaire de 3 jours Après 1 an - FFQ
7. Données sur les habitudes d'exercice - Questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ)

1ère, 2ème et 3ème visites - IPAQ 8) Nous comparerons les paramètres en fonction des résultats de l'IPAQ (par tertile) 9) Nous ajusterons les paramètres par régime alimentaire 10) Mesures anthropométriques

• Taille, poids, IMC, tour de taille, tour de hanche 11) Capacité d'exercice - test de tolérance à l'effort et Vmax O2 12) Marqueurs biochimiques
• Glucose, HbA1C, GB, AST, ALT, GGT, cholestérol total, triglycérides, cholestérol HDL, insuline, peptide C 13) Adipokine
• adiponectine, RBP-4, adrénomédulline 14) Marqueur de résistance à l'insuline
• HOMA-IR 15) Marqueur inflammatoire
• Protéine C-réactive (CRP)