Účinky cvičení na adipokin u pacientů se zhoršenou glukózou nalačno nebo s poruchou glukózové tolerance

Východiska: Diabetes mellitus 2. typu může být způsoben genetickými faktory a faktory prostředí. Diabetesu 2. typu lze předcházet úpravou environmentálních rizikových faktorů, jako je fyzická nečinnost, těžké stravování a obezita. Uvádí se, že pravidelný fyzický trénink by mohl zabránit progresi diabetu z prediabetu, jako je porucha glukózové tolerance (IGT) a porucha glykémie nalačno (IFG).

Prediabetes, termín IGT a IFG, by se mohl během 4-5 let rozvinout v diabetes 2. typu u 30–40 %. Kromě toho jsou kardiovaskulární a cerebrovaskulární příhody zvýšené u prediabetických pacientů, jako jsou pacienti s diabetem 2. typu.

Tuková tkáň je považována za endokrinní orgán, který vylučuje a reguluje různé hormony známé jako adipokiny včetně adiponektinu, resistinu, leptinu, visfatinu, tumor nekrotizujícího faktoru (TNF)-α, interleukinu-6 (IL-6) a proteinu vázajícího retinol 4 (RBP 4). V poslední době se předpokládá, že mnoho adipokinů souvisí s metabolickými poruchami, jako je intolerance glukózy, dyslipidémie a inzulínová rezistence.

Adiponektin je známý jako antidiabetický faktor působící na oxidaci mastných kyselin ve svalech a citlivost na inzulín. Plazmatické hladiny adiponektinu jsou významně sníženy u obézních pacientů, pacientů s diabetem 2. typu a pacientů rezistentních na inzulín a korelují s citlivostí na inzulín. Adiponektin má také protizánětlivé a antiaterogenní účinky. Adiponektin je tedy reprezentativním markerem inzulínové senzitivity a může být ochranným faktorem proti rozvoji diabetu typu. V předchozích údajích existoval nesoulad v účincích cvičení na hladiny adiponektinu. Některé studie ukázaly, že cvičební intervence nemohou mít vliv na hladiny adiponektinu. Jiná studie však naznačila, že fyzická zdatnost může zvýšit hladiny adiponektinu u obézních dospělých rezistentních na inzulín.

RBP-4, vylučovaný adiocyty, má účinky na snížení glukózového transportéru 4 (GLUT 4) v adipocytech nebo zvýšení aktivity enzymu glukoneogeneze, jako je PEPCK v játrech. Je také známo, že RBP-4 je zvýšen u pacientů rezistentních na inzulín, jako je diabetes typu 2 a obezita. Po zátěžovém tréninku byly hladiny RBP-4 sníženy u subjektů se zlepšením inzulinové rezistence.

Adrenomedullin (AM), původně izolovaný u feochromocytomu, je nedávno uváděn jako adipokin. AM je vysoce exprimován v adipocytech myší s dietou s vysokým obsahem tuku nebo u obézních potkaních modelů a zvýšený u pacientů s diabetem 2. typu. Také exprese AM na bílé a hnědé tukové tkáni byla zvýšena po adrenergní stimulaci. Očekává se tedy, že výraz AM se cvičením změní.

V této studii budeme zkoumat různé hladiny adipokinu, jako je adiponektin, RBP-4 a adrenomedullin po zátěžovém tréninku prostřednictvím předpisu cvičení u pacientů s IFG a IGT.

Metody

Subjekty Budou studovány subjekty s IFG a IGT na základě 75g orálního glukózového tolerančního testu (OGTT) podle kritérií American Diabetes Association.

Kritéria pro zařazení

1. Stáří; 30~70
2. Subjekty s IGT a IFG
3. Subjekty s možností zátěžového testu
4. Subjekty se silnou vůlí k tomuto studiu

Kritéria vyloučení

1. Věk <30 nebo >70
2. Cr více než 1,5 mg/dl
3. Hladiny AST, ALT více než dvojnásobek horního normálního rozmezí
4. Subjekty s anamnézou onemocnění koronárních tepen

Studovat design

1. Návrh studie - metody před a po
2. Doba návštěvy - výchozí, po 3 měsících, po 6 měsících
3. 1. návštěva- diagnostika IGT a IFG pomocí 75g OGTT doplňte souhlas Laboratorní odběr
4. 2. návštěva - zátěžový test zátěžový test předpis cvičení lékařem následný odběr vzorků v laboratoři
5. 3. návštěva - následný laboratorní odběr vzorků završující studii
6. Údaje o dietním vzorci - FFQ a 3denní stažení z diety Základní stav - FFQ a 3denní stažení z diety 2. návštěva - 3denní stažení diety 3. návštěva - 3denní stažení z diety Po 1 roce - FFQ
7. Údaje o cvičebním vzoru – Mezinárodní dotazník fyzické aktivity (IPAQ)

1., 2. a 3. návštěva- IPAQ 8) Porovnáme parametry podle výsledků IPAQ (podle tertilu) 9) Parametry upravíme podle dietního vzorce 10) Antropometrická měření

• Výška, váha, BMI, obvod pasu, obvod boků 11) Kapacita zátěže - zátěžový toleranční test a Vmax O2 12) Biochemické markery
• Glukóza, HbA1C, WBC, AST, ALT, GGT, celkový cholesterol, triglyceridy, HDL cholesterol, inzulín, C-peptid 13) Adipokin
• adiponektin, RBP-4, adrenomedullin 14) Marker inzulínové rezistence
• HOMA-IR 15) Zánětlivý marker
• C-reaktivní protein (CRP)