Wpływ ćwiczeń na adipokinę u pacjentów z zaburzoną glikemią na czczo lub z zaburzoną tolerancją glukozy

Tło: Cukrzyca typu 2 może być spowodowana czynnikami genetycznymi i środowiskowymi. Cukrzycy typu 2 można zapobiegać, modyfikując środowiskowe czynniki ryzyka, takie jak brak aktywności fizycznej, obfite jedzenie i otyłość. Istnieją doniesienia, że ​​regularny trening fizyczny może zapobiegać postępowi cukrzycy ze stanu przedcukrzycowego, takiego jak upośledzona tolerancja glukozy (IGT) i nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG).

Stan przedcukrzycowy, termin IGT i IFG, może rozwinąć się w cukrzycę typu 2 u 30-40% w ciągu 4-5 lat. Ponadto u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym, podobnie jak u pacjentów z cukrzycą typu 2, częściej występują zdarzenia sercowo-naczyniowe i naczyniowo-mózgowe.

Tkanka tłuszczowa jest uważana za narząd wydzielania wewnętrznego, który wydziela i reguluje różne hormony znane jako adipokiny, w tym adiponektynę, rezystynę, leptynę, wisfatynę, czynnik martwicy nowotworów (TNF)-α, interleukinę-6 (IL-6) i białko wiążące retinol 4 (RBP 4). Ostatnio uważa się, że wiele adipokin jest związanych z zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak nietolerancja glukozy, dyslipidemia i insulinooporność.

Adiponektyna jest znana jako czynnik przeciwcukrzycowy wywierający wpływ na utlenianie kwasów tłuszczowych mięśni i wrażliwość na insulinę. Stężenie adiponektyny w osoczu jest istotnie obniżone u pacjentów otyłych, z cukrzycą typu 2 i insulinoopornością oraz koreluje z wrażliwością na insulinę. Adiponektyna ma również działanie przeciwzapalne i przeciwmiażdżycowe. Adiponektyna jest więc reprezentatywnym markerem wrażliwości na insulinę i może być czynnikiem ochronnym przed rozwojem cukrzycy typu. We wcześniejszych danych występowała rozbieżność w wpływie ćwiczeń na poziom adiponektyny. Niektóre badania wykazały, że interwencje ruchowe nie mogą mieć wpływu na poziom adiponektyny. Jednak inne badanie sugerowało, że sprawność fizyczna może zwiększać poziom adiponektyny u otyłych dorosłych opornych na insulinę.

Wydzielany przez adipocyty RBP-4 ma wpływ na redukcję transportera glukozy 4 (GLUT 4) w adipocytach lub zwiększenie aktywności enzymów glukoneogenezy, takich jak PEPCK w wątrobie. Wiadomo również, że poziom RBP-4 jest podwyższony u pacjentów opornych na insulinę, takich jak cukrzyca typu 2 i otyłość. Po treningu wysiłkowym poziomy RBP-4 były obniżone u osób z poprawą oporności na insulinę.

Adrenomedulina (AM), pierwotnie wyizolowana z guza chromochłonnego, została ostatnio opisana jako adipokina. AM jest silnie eksprymowany w adipocytach myszy na diecie wysokotłuszczowej lub modelu otyłych szczurów i podwyższony u pacjentów z cukrzycą typu 2. Również ekspresja AM na białej i brązowej tkance tłuszczowej była zwiększona po stymulacji adrenergicznej. Oczekuje się więc, że ekspresja AM zostanie zmieniona przez ćwiczenia.

W tym badaniu zbadamy różne poziomy adipokin, takich jak adiponektyna, RBP-4 i adrenomedulina po treningu wysiłkowym poprzez zalecenie ćwiczeń u pacjentów z IFG i IGT.

Metody

Pacjenci Zbadani zostaną pacjenci z IFG i IGT na podstawie doustnego testu tolerancji 75 g glukozy (OGTT) zgodnie z kryteriami American Diabetes Association.

Kryteria przyjęcia

1. Wiek; 30~70
2. Pacjenci z IGT i IFG
3. Osoby z możliwością wykonania próby wysiłkowej
4. Osoby z silną wolą do tego badania

Kryteria wyłączenia

1. Wiek <30 lub >70 lat
2. Cr ponad 1,5 mg/dL
3. Poziomy AST, ALT ponad dwukrotnie wyższe niż górny zakres normy
4. Pacjenci z historią choroby wieńcowej

Projekt badania

1. Projekt badania - metody przed i po
2. Czas wizyty - linia bazowa, po 3 miesiącach, po 6 miesiącach
3. Wizyta 1- diagnostyka IGT i IFG za pomocą 75g OGTT wypełnienie umowy Pobranie próbek z laboratorium
4. 2. wizyta - próba wysiłkowa przepisana przez lekarza po pobraniu próbek z laboratorium
5. 3. wizyta - kontrolne pobieranie próbek laboratoryjnych kończące badanie
6. Dane dotyczące wzorców żywieniowych — FFQ i 3-dniowy wywiad żywieniowy Wartość wyjściowa — FFQ i 3-dniowy wywiad dietetyczny 2. wizyta — 3-dniowy wywiad dietetyczny 3. wizyta — 3-dniowy wywiad dietetyczny Po 1 roku — FFQ
7. Dane dotyczące schematu ćwiczeń — Międzynarodowy Kwestionariusz Aktywności Fizycznej (IPAQ)

1, 2, 3 wizyta - IPAQ 8) Porównamy parametry na podstawie wyników IPAQ (według tercyli) 9) Dostosujemy parametry do diety 10) Pomiary antropometryczne

• Wzrost, waga, BMI, obwód talii, obwód bioder 11) Wydolność wysiłkowa - test tolerancji wysiłku i Vmax O2 12) Markery biochemiczne
• Glukoza, HbA1C, WBC, AspAT, ALT, GGT, cholesterol całkowity, triglicerydy, cholesterol HDL, insulina, peptyd C 13) Adipokina
• adiponektyna, RBP-4, adrenomedulina 14) Marker insulinooporności
• HOMA-IR 15) Marker stanu zapalnego
• Białko C-reaktywne (CRP)