이스라엘 지역사회 클리닉의 신속 연쇄구균 검사 평가

인두염은 A군 연쇄구균(GAS)에 의한 경우에만 항생제 치료가 필요한 임상 진단입니다.

그러나 이 병원체에 의한 증상을 보이는 환자를 임상 징후만으로는 식별할 수 없다.

진단을 위해서는 인후 배양이 필요하며 감염을 판정하려면 최소 24시간, 배제하려면 48시간이 필요합니다.

항원 식별에 기반한 신속 연쇄구균 검사(RST)는 10년 이상 사용되어 왔습니다. 이를 통해 현장 진료용으로 설계된 테스트를 사용하여 10분 이내에 GAS의 존재를 확인할 수 있습니다.

이러한 테스트의 특이성은 일반적으로 높은 것으로 보고되지만(90-95%) 민감도는 저자 소속, 테스트 장소 및 테스트 유형에 따라 60%에서 90% 사이로 인용됩니다.

항생제 남용을 줄이기 위해 임상 징후(Centor 기준)와 RST 또는 인후 배양을 결합한 다양한 프로토콜이 제시되었습니다.

이러한 프로토콜은 RST를 사용할 수 있는 경우에도 주치의가 자주 사용하지 않습니다.

이스라엘에서 가장 큰 HMO인 Clalit 의료 서비스는 임상 치료를 개선하기 위해 이러한 테스트를 채택할 가능성을 결정하기 위해 지역 사회 클리닉 환경에서 국가에서 사용할 수 있는 모든 RST를 평가하기로 결정했습니다.

민감도, 특이성 및 사용 용이성은 다양한 환경(도시 및 농촌)의 25개 클리닉에서 평가됩니다. Gold standard는 지역 실험실에서 처리된 표준 인후 배양액입니다.

현장 검사의 효과는 의사가 RST 결과를 받기 전에 항생제 사용을 결정하도록 요구함으로써 추정됩니다. (그들은 테스트 후 이 결정을 자유롭게 변경할 수 있습니다).

지난 몇 년 동안 보낸 인후 배양 횟수에 따라 클리닉을 선택했습니다. 환자수는 2005년 양성률을 사용하여 결정하였다. 이 연구의 결과를 통해 RST 채택의 이점과 비용을 추정하고 어떤 상황에서 가장 효과적인지 결정할 수 있습니다.