En vurdering af hurtige streptokoktests i samfundsklinikker i Israel

Pharyngitis er en klinisk diagnose, som kun kræver antibiotikabehandling, hvis den er forårsaget af gruppe A Streptococcus (GAS).

Det er imidlertid umuligt at identificere de patienter, hvis symptomer er forårsaget af dette patogen alene ved kliniske tegn.

Diagnose kræver en halskultur, som kræver mindst 24 timer at udelukke infektion og 48 timer at udelukke det.

Hurtige streptokoktests (RST) baseret på antigenidentifikation har været i brug i over 10 år. Disse tillader bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​GAS inden for 10 minutter ved hjælp af tests designet til brug på stedet.

Mens specificiteten af ​​disse test generelt rapporteres som høj (90-95%), er sensitiviteten angivet til mellem 60% og 90%, afhængigt af forfattertilknytning, teststed og testtype.

Forskellige protokoller er blevet fremsat, disse kombinerer kliniske tegn (Centor-kriterier) med RST- eller halskulturer for at mindske overforbrug af antibiotika.

Disse protokoller er ofte underudnyttede af primære læger, selv når RST'er er tilgængelige.

Clalit Health Services, den største HMO i Israel, har besluttet at evaluere alle RST'er, der er tilgængelige i landet i lokale klinikker for at bestemme gennemførligheden af ​​at vedtage disse tests for at forbedre den kliniske pleje.

Følsomheden, specificiteten og brugervenligheden vil blive vurderet i 25 klinikker i forskellige omgivelser (by og land). Guldstandard vil være en standard halskultur behandlet i distriktslaboratoriet.

Effekten af ​​point-of-care test vil blive estimeret ved at kræve, at læger beslutter sig for antibiotikabrug, før de modtager resultatet af RST. (De vil frit kunne ændre denne beslutning efter testen).

Klinikker blev udvalgt efter antallet af halskulturer sendt i tidligere år. Antallet af patienter blev bestemt ved hjælp af positivitetsraterne fra 2005. Resultaterne af denne undersøgelse vil gøre os i stand til at estimere fordelene og omkostningerne ved at vedtage RST'er og bestemme, i hvilke situationer de vil være mest effektive.