Een beoordeling van snelle streptokokkentests in gemeenschapsklinieken in Israël

Faryngitis is een klinische diagnose die alleen een behandeling met antibiotica vereist als deze wordt veroorzaakt door groep A-streptokok (GAS).

Het is echter onmogelijk om alleen aan de hand van klinische symptomen die patiënten te identificeren bij wie de symptomen door deze ziekteverwekker worden veroorzaakt.

De diagnose vereist een keelcultuur, die ten minste 24 uur nodig heeft om een ​​infectie uit te sluiten en 48 uur om deze uit te sluiten.

Snelle streptokokkentesten (RST) op basis van antigeenidentificatie worden al meer dan 10 jaar gebruikt. Hiermee kan de aanwezigheid van GAS binnen 10 minuten worden bepaald met behulp van tests die zijn ontworpen voor gebruik in de zorg.

Hoewel de specificiteit van deze tests over het algemeen als hoog wordt gerapporteerd (90-95%), wordt de sensitiviteit geciteerd tussen 60% en 90%, afhankelijk van de affiliatie van de auteur, de plaats van testen en het type test.

Er zijn verschillende protocollen voorgesteld, deze combineren klinische symptomen (Centor-criteria) met RST of keelkweken om overmatig gebruik van antibiotica te verminderen.

Deze protocollen worden vaak te weinig gebruikt door huisartsen, zelfs als RST's beschikbaar zijn.

Clalit Health Services, de grootste HMO in Israël, heeft besloten om alle RST's die in het land beschikbaar zijn in gemeenschapsklinieken te evalueren om de haalbaarheid te bepalen van het toepassen van deze tests om de klinische zorg te verbeteren.

De sensitiviteit, specificiteit en gebruiksgemak zullen worden beoordeeld in 25 klinieken in verschillende settings (stedelijk en landelijk). De gouden standaard wordt een standaard keelcultuur die wordt verwerkt in het districtslaboratorium.

Het effect van point-of-care-testen zal worden ingeschat door artsen te verplichten een besluit te nemen over het gebruik van antibiotica voordat ze het resultaat van de RST ontvangen. (Ze zijn vrij om deze beslissing na de test te wijzigen).

Klinieken werden geselecteerd op basis van het aantal verzonden keelkweken in voorgaande jaren. Het aantal patiënten werd bepaald aan de hand van de positiviteitscijfers van 2005. De resultaten van dit onderzoek zullen ons in staat stellen om de kosten en baten van het gebruik van RST's in te schatten en te bepalen in welke situaties ze het meest effectief zullen zijn.