Hodnocení rychlých streptokokových testů na komunitních klinikách v Izraeli

Faryngitida je klinická diagnóza, která vyžaduje antibiotickou léčbu pouze v případě, že je způsobena streptokokem skupiny A (GAS).

Je však nemožné identifikovat pouze podle klinických příznaků ty pacienty, jejichž příznaky jsou způsobeny tímto patogenem.

Diagnóza vyžaduje kultivaci krku, která vyžaduje alespoň 24 hodin k vyloučení infekce a 48 hodin k jejímu vyloučení.

Rychlé streptokokové testy (RST) založené na identifikaci antigenu se používají již více než 10 let. Ty umožňují stanovení přítomnosti GAS do 10 minut pomocí testů určených pro použití v místě péče.

Zatímco specifičnost těchto testů je obecně uváděna jako vysoká (90-95 %), senzitivita se uvádí mezi 60 % a 90 % v závislosti na příslušnosti autora, místě testování a typu testu.

Byly předloženy různé protokoly, které kombinují klinické příznaky (Centorova kritéria) s RST nebo kultivací hrdla, aby se snížilo nadměrné používání antibiotik.

Tyto protokoly jsou často nedostatečně využívány primárními lékaři, i když jsou k dispozici RST.

Zdravotní služby Clalit, největší HMO v Izraeli, se rozhodly vyhodnotit všechny RST dostupné v zemi na komunitních klinikách, aby určila proveditelnost přijetí těchto testů ke zlepšení klinické péče.

Senzitivita, specificita a snadnost použití budou hodnoceny na 25 klinikách v různých prostředích (městské i venkovské). Zlatým standardem bude standardní kultura hrdla zpracovaná v okresní laboratoři.

Účinek testování v místě péče bude odhadnut tak, že lékař bude muset rozhodnout o použití antibiotik před obdržením výsledku RST. (Toto rozhodnutí budou moci po testu změnit).

Kliniky byly vybrány podle počtu odeslaných kultur hrdla v předchozích letech. Počet pacientů byl stanoven pomocí míry pozitivity z roku 2005. Výsledky této studie nám umožní odhadnout přínos a náklady přijetí RST a určit, v jakých situacích budou nejúčinnější.