Оценка экспресс-тестов на стрептококки в общественных клиниках Израиля

Фарингит — это клинический диагноз, требующий лечения антибиотиками только в том случае, если он вызван стрептококком группы А (GAS).

Однако выявить только по клиническим признакам тех больных, симптомы которых вызваны этим возбудителем, невозможно.

Для диагностики требуется посев из горла, который требует не менее 24 часов, чтобы исключить инфекцию, и 48 часов, чтобы ее исключить.

Экспресс-тесты на стрептококки (RST), основанные на идентификации антигена, используются уже более 10 лет. Они позволяют определить наличие ГАЗ в течение 10 минут с помощью тестов, предназначенных для использования в местах оказания медицинской помощи.

В то время как специфичность этих тестов, как правило, считается высокой (90-95%), чувствительность указывается между 60% и 90%, в зависимости от принадлежности автора, места тестирования и типа теста.

Были предложены различные протоколы, которые сочетают клинические признаки (критерии Centor) с RST или посевами из горла, чтобы снизить чрезмерное использование антибиотиков.

Эти протоколы часто недостаточно используются лечащими врачами, даже при наличии RST.

Служба здравоохранения «Клалит», крупнейшая больничная касса в Израиле, решила оценить все тесты RST, доступные в стране в условиях поликлиник, чтобы определить целесообразность внедрения этих тестов для улучшения клинической помощи.

Чувствительность, специфичность и простота использования будут оцениваться в 25 клиниках в различных условиях (городских и сельских). Золотым стандартом будет стандартная культура горла, обработанная в районной лаборатории.

Эффект тестирования по месту оказания медицинской помощи будет оцениваться путем требования от врачей принять решение об использовании антибиотиков до получения результатов RST. (Они смогут изменить это решение после теста).

Клиники были выбраны по количеству культур из горла, отправленных в предыдущие годы. Количество пациентов было определено с использованием показателей положительных результатов 2005 года. Результаты этого исследования позволят нам оценить преимущества и затраты на внедрение RST, а также определить, в каких ситуациях они будут наиболее эффективными.