Ocena szybkich testów paciorkowcowych w klinikach społecznościowych w Izraelu

Zapalenie gardła jest rozpoznaniem klinicznym, które wymaga antybiotykoterapii tylko wtedy, gdy jest spowodowane przez paciorkowce grupy A (GAS).

Niemożliwe jest jednak zidentyfikowanie na podstawie samych objawów klinicznych tych pacjentów, których objawy są spowodowane przez ten patogen.

Diagnoza wymaga posiewu z gardła, który wymaga co najmniej 24 godzin, aby wykluczyć infekcję i 48 godzin, aby ją wykluczyć.

Szybkie testy paciorkowcowe (RST) oparte na identyfikacji antygenu są stosowane od ponad 10 lat. Pozwalają one na określenie obecności GAS w ciągu 10 minut za pomocą testów przeznaczonych do stosowania w punktach opieki.

Podczas gdy specyficzność tych testów jest ogólnie oceniana jako wysoka (90-95%), czułość ocenia się na 60-90%, w zależności od afiliacji autora, miejsca badania i rodzaju testu.

Zaproponowano różne protokoły, łączące objawy kliniczne (kryteria Centora) z RST lub posiewami z gardła w celu ograniczenia nadużywania antybiotyków.

Protokoły te są często niedostatecznie wykorzystywane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, nawet jeśli RST są dostępne.

Usługi zdrowotne Clalit, największy HMO w Izraelu, zdecydowały się ocenić wszystkie RST dostępne w kraju w placówkach przychodni, aby określić wykonalność przyjęcia tych testów w celu poprawy opieki klinicznej.

Czułość, swoistość i łatwość użycia zostaną ocenione w 25 klinikach w różnych lokalizacjach (miejskich i wiejskich). Złotym standardem będzie standardowa kultura gardła przetwarzana w laboratorium okręgowym.

Wpływ testów w miejscu opieki zostanie oszacowany poprzez wymaganie od lekarzy podjęcia decyzji o zastosowaniu antybiotyku przed otrzymaniem wyniku RST. (Będą mogli zmienić tę decyzję po teście).

Kliniki zostały wybrane na podstawie liczby przesłanych posiewów z gardła w poprzednich latach. Liczbę pacjentów określono na podstawie wskaźników dodatnich z 2005 r. Wyniki tego badania pozwolą nam oszacować korzyści i koszty przyjęcia RST oraz określić, w jakich sytuacjach będą one najbardziej skuteczne.