암 환자의 접촉에 대한 인식

생리적 발달, 학습 패턴 및 스트레스 감소에서 터치의 중요성은 수년간의 연구를 통해 인간과 동물에서 입증되었습니다. 터치 요법이 상당한 양의 증상 완화 및 불안 감소를 제공한다는 연구 결과에 따라 점점 더 많은 병원과 진료소에서 진단 및/또는 치료 관련 불편함의 많은 증상을 완화하기 위해 환자에게 제공되는 서비스에 마사지 요법을 통합하고 있습니다. . 메모리얼 슬론 케터링 암센터와 조지워싱턴대학교 메디컬센터의 통합 의학 프로그램이 그 예입니다. 보다 효과적인 케어를 위한 기반을 제공하기 위해서는 촉각과 같은 감각 현상의 체화된 경험에 초점을 맞춘 연구가 중요하다. 지금까지 접촉이 이러한 개인, 특히 정맥 화학 요법으로 적극적으로 치료를 받고 있는 환자에게 의미하는 것과 관련하여 암 환자의 자가 보고 경험에 초점을 맞춘 연구는 없습니다. 이러한 사람들의 체화된 촉각은 보다 효과적인 촉각 기반 개입을 제공하고 간호사를 포함한 직접 치료 직원의 모든 형태의 촉각이 환자에게 미치는 심오하고 복잡한 영향에 대한 인식을 높이기 위해 이해하는 것이 중요합니다. 신체적으로나 정신적으로 취약합니다. 진단 및 치료의 스트레스는 만지고 만지는 것을 포함하여 일상적인 상호 작용의 많은 당연하게 여겨지는 측면에 대한 환자의 인식을 높입니다. 특정 화학 요법 치료의 부작용은 양말과 신발을 신거나 맥박이나 혈압을 재는 것이 극도로 고통스러운 경험이 될 수 있는 정도까지 촉각을 감소시키거나 고통스럽게 만드는 신경병증을 유발할 수 있습니다. 적극적으로 암 치료를 받고 있는 사람들이 그들의 삶에서 접촉의 의미를 표현할 수 있게 함으로써 경험의 다차원적 차원을 더 완전하게 이해할 수 있습니다. 이러한 이해를 바탕으로 보다 효과적인 간호 및 접촉 개입을 설계하여 환자의 편안함을 향상시킬 수 있습니다. 한 저자는 문헌 검토에서 간호 접촉 유형을 구별하기 위해 다양한 용어를 언급합니다. 그녀는 "촉각이 너무 통합적이어서 진지한 연구의 필요성이 인식되지 않을 가능성이 있습니다...촉각의 효과와 의미를 더 잘 이해하려면 더 많은 연구, 특히 질적 연구가 필요하다는 것이 분명합니다..."라고 말했습니다. (피. 849). Chang(2001)은 신체적 접촉을 "전체론적 ​​방식"으로 다룰 필요성을 강조합니다(p. 821) 환자에게 긍정적인 영향을 미칩니다. 그녀는 또한 신체적 접촉의 의미가 "접촉에 대한 상호 기대에 의존한다"고 강조합니다(p.826). 촉각 지각의 다차원적 측면과 기대의 상호적 특성에 대한 Chang의 묘사의 중요성에 기초하여 환자의 촉각 지각을 밝히기 위한 추가 연구가 필요합니다. 이러한 이해는 건강 관리 제공자에 대한 더 나은 교육과 안전하고 효과적인 종합 치료 계획에 보완 양식을 통합하여 암 환자의 삶의 질을 높이는 데 사용될 수 있습니다.

연구 설계는 현상학적 질적 설계가 될 것입니다. 현상학적 연구의 목적은 우리가 살아가면서 경험하는 의미를 기술하는 것입니다. 연구 질문은 화학 요법을 받고 있는 성인 종양 환자가 만지고 만지는 생생한 경험입니다. 연구원은 해석을 확인하고 터치 현상에 대한 추가 참가자 성찰을 확인하기 위해 일련의 후속 인터뷰와 함께 최소한으로 구성된 인터뷰를 수행합니다.

데이터는 연구자가 녹음하고 기록한 참가자 인터뷰로 구성됩니다. Colaizzi(1978)의 방법론에 따라 인터뷰는 연구자가 각 참가자의 텍스트에 몰입하고 전체에 대한 집단적 인상이나 느낌을 얻기 위해 여러 번 읽습니다. 그런 다음 조사 중인 현상과 관련된 각 인터뷰에서 중요한 진술을 선택합니다. 이러한 진술의 의미는 연구자에 의해 해석학적으로 공식화(즉, 해석)됩니다. 그런 다음 이러한 의미는 연구자가 식별한 주제에 따라 그룹화됩니다. 모든 의미를 고려해야 합니다. 조사 중인 현상에 대한 철저한 설명은 살아 있는 의미의 구체성 반대편에 있는 보편적인 본질에 초점을 맞춰 작성됩니다. 그런 다음 연구원은 의미, 클러스터 및 설명의 유효성을 검사하기 위해 참가자에게 돌아갑니다. 마지막으로 참가자로부터 얻은 새로운 데이터가 연구 구조에 통합됩니다. 인터뷰를 실시하기 전과 전체 연구 과정에 걸쳐 조사 주제에 대한 연구자의 전제에 대한 로그가 보관됩니다. 연구자의 관점에 대한 이러한 인정은 참여자들이 살아온 대로 직접적인 용어와 의미에 도달하기 위해 이러한 선입견을 제쳐두는 데 도움이 됩니다. 방법론에 대한 한 저자의 기여는 텍스트 해석에 대한 그의 접근 방식에 있습니다. 그는 현상학적 해석의 다음과 같은 구성 요소를 설명합니다. 1. 생생한 경험의 본질로 전환, 2. 생생한 경험 조사, 3. 해석학적 현상학적 성찰, 4. 해석학적 현상학적 글쓰기, 5. 강하고 지향된 관계 유지, 6. 부분과 전체를 고려하여 연구 맥락의 균형을 맞춥니다. 이러한 해석 관계는 선형 단계가 아닙니다. 그것들은 모든 현상학적 성찰과 글쓰기를 위한 지침을 형성합니다.

신뢰성과 타당도의 개념은 정량적 연구와 마찬가지로 현상학적 연구에 적용할 수 없지만 데이터 추적과 해석에 관한 결정은 완전히 문서화되어 본질적인 주제와 의미를 식별하는 사고 과정을 외부에서 감사할 수 있습니다. 리뷰어. 데이터 및 해석의 신뢰성은 질적 조사에서 가장 중요합니다. Lincoln과 Guba(1985)는 신뢰성을 확립하기 위해 진리 가치, 적용 가능성, 일관성 및 중립성이라는 네 가지 기본 개념을 제시했습니다. 그들은 질적 연구 방법의 자연주의적 패러다임과 원인과 결과의 전통적 또는 실증주의적 패러다임의 차이점에 대해 논의합니다. 네 가지 개념은 신뢰성, 이전 가능성(문맥상 유사성이 필요함), 의존성 및 확인 가능성과 같은 각각의 특성을 갖습니다.

연구의 첫 번째 단계는 접촉 현상에 관한 연구자의 전제를 명료화하는 것이다. 이것은 참여자의 경험의 본질을 해석하고 정의하는 과정이 연구자의 경험에 의해 부당하게 영향을 받지 않도록 연구 과정 전반에 걸쳐 수행됩니다. 기관 검토 위원회의 승인을 받은 후 참가자는 지역 종양 센터 및 기타 중앙 뉴욕 종양 클리닉의 의사, 임상 간호사 및 의사 보조 추천에서 모집됩니다. 각 환자는 임상의가 연구에 참여하고 싶은지 물어볼 것입니다. 그 사람이 관심이 있다면, 그 또는 그녀의 전화 번호는 실무자가 연구원에게 전달할 것입니다. 그런 다음 연구원은 환자에게 연락하여 참여 의사와 연구의 목적 및 절차에 대한 이해를 확인합니다. 참여를 원하는 것으로 확인된 각 환자에 대해 연구원은 정보에 입각한 서면 동의를 얻습니다. 참가자는 연구의 무결성을 유지하기 위해 인터뷰가 기록될 때까지 이 연구 동안 언제든지 철회할 수 있습니다. 모든 잠재적인 물리적, 사회적, 법적 및 기타 위험이 설명되고 질문이 있는 경우 연구원에게 연락할 수 있는 전화 번호가 참가자에게 제공됩니다. 각 참가자는 개인 장소에서 참가자와 연구자에게 편리한 시간에 약 1시간 동안 인터뷰를 진행합니다. 인터뷰를 시작하기 전에 참가자는 가명을 선택해야 합니다. 두 번째 인터뷰는 몇 달 후(연구원이 데이터에 완전히 몰입할 수 있는 충분한 시간을 가진 후) 실시됩니다. 이를 통해 참가자는 인터뷰에 대해 반성하고 연구원이 작성한 정보에 대한 해석을 검토할 수 있습니다. 각 인터뷰는 녹화되고 연구원이 현장 메모를 작성합니다. 이는 인터뷰 텍스트와 함께 초기 인상을 기록할 수 있도록 인터뷰 후 곧 기록됩니다. 피험자는 포화 상태에 도달할 때까지 등록됩니다(초기 인터뷰에서 얻은 새로운 데이터 없음). 포화 상태의 필요성으로 인해 인터뷰 횟수를 미리 계획할 수 없습니다. 그러나 참가자 수는 8~12명으로 추정됩니다. 인터뷰는 연구원 또는 다른 필사자가 필사합니다. 기밀을 보호하기 위해 참가자의 이름은 전자 또는 종이 데이터에 첨부되지 않습니다. 가명만 인터뷰 및 데이터 식별자로 사용됩니다. 모든 데이터는 연구원만 액세스할 수 있는 잠긴 파일 컨테이너에 저장됩니다. 모든 오디오 테이프는 연구 완료 후 파기됩니다. 기밀 유지 계약은 연구원만 액세스할 수 있는 별도의 잠긴 파일 캐비닛에 안전하게 보관됩니다. 연령, 성별, 민족, 교육 수준 및 고용(현재 또는 질병 전)을 포함한 참가자의 인구 통계학적 정보는 수집되어 가명으로 저장됩니다.

인터뷰는 광범위한 개방형 질문으로 구성됩니다. 친밀감을 형성하고 더 자세한 질문에 대한 토대를 제공하기 위해 초기 질문은 암 발견 경험, 진단, 치료 경험, 살아온 경험의 사회적 및 개인적 결과로 시작됩니다. 초기 진단에 대한 탐색은 진단의 삶을 변화시키는 특성과 많은 사람들이 진단을 받는 순간 경험하는 충격에 수반되는 느낌 때문에 중요합니다(미국 암 학회, 2006). 그런 다음 질문은 먼저 진단 및 치료 과정에서 다른 사람과 접촉한 경험에 초점을 맞추고 이 경험 이전에 초점을 맞춥니다. 다른 사람을 만지는 것을 포함하여 현재와 치료 전의 촉감에 대한 인터뷰 중에 질문도 공식화됩니다. 모든 질문은 참가자 해석의 가능한 최대 범위를 허용하도록 광범위합니다. 그러나 참가자 전체의 데이터 수집의 일관성과 완전성을 보장하기 위해 일반적인 질문 목록이 공식화됩니다. 일반적으로 인터뷰는 현상에 대한 각 사람의 관점을 설명할 때 견고하고 완전한 설명을 도출하면서 "최소한의 간섭"을 하려는 연구원의 의도이기 때문에 데이터 수집에서 가장 중요합니다. 이 연구에서는 각 참가자에 대해 유사한 기본 데이터가 수집되도록 하기 위해 각 인터뷰 중 어느 시점에서 몇 가지 광범위한 질문을 할 것입니다. 질문은 다음과 같습니다.

• 암 진단을 받은 후 겪은 변화에 대해 말씀해 주십시오.
• 진단 및 치료에 어떻게 대처했는지 말씀해 주십시오.
• 주변 사람들은 당신의 진단에 어떻게 반응했습니까?
• 만지는 것이 당신에게 얼마나 중요합니까?
• 화학 요법을 시작한 이후로 촉각에 어떤 식으로든 변화가 있었습니까?
• 다른 사람과의 신체적 접촉의 양이 바뀌었습니까?
• 마사지나 다른 형태의 터치 요법을 받은 적이 있습니까?
• 병원에 가거나 CT 촬영 등의 시술을 받을 때 만지는 느낌이 어떤지 기술해 주십시오.