청각 유발 전위 및 뇌파도(EEG)에 대한 두 가지 다른 진정 요법의 효과

중환자실에서는 다양한 치료 개입을 용이하게 하기 위해 진정이 필요할 수 있지만 진정제 사용은 섬망 및 장기 인지 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 진정 프로토콜 및 임상 진정 점수의 사용에도 불구하고 진정 작용의 구현 및 모니터링은 어려운 상태로 남아 있습니다. 뇌파도(EEG)를 사용하여 진정 모니터링을 개선하려는 시도는 실망스러웠습니다. 자극되지 않은 EEG에 기반한 유도 변수는 임상적으로 가장 관련성이 높은 가벼운 진정 수준에서 외부 자극에 대한 반응을 예측하지 못하고 중간 진정 수준과 깊은 진정 수준 사이의 중첩이 넓습니다. 우리는 레미펜타닐의 병용 투여와 무관하게 프로포폴 진정 동안 건강한 지원자에서 깊은 수준의 진정을 피하기 위해 긴 대기 시간의 청각 유발 전위(ERP)를 사용할 수 있음을 입증했습니다. 이 접근법은 개선된 진정제 모니터링을 위한 잠재적인 임상 적용이 있습니다. EEG에 대한 다양한 진정제의 효과는 매우 다양할 수 있으므로 진정 작용을 모니터링하기 위한 ERP의 사용은 다양한 진정제를 사용하여 평가해야 합니다. 알파-2 작용제인 덱스메데토미딘(dex)은 외과 집중 치료실(ICU) 환자의 단기 진정제로 승인되었습니다. 예비 데이터는 덱스메데토미딘을 사용하여 진정제를 생성할 때 섬망의 위험이 상당히 감소될 수 있음을 시사합니다. 덱스메데토미딘은 벤조디아제핀 및 프로포폴과는 다른 수용체 및 뇌 영역을 통해 작용하기 때문에 뇌 전기 생리학에 미치는 영향도 다를 수 있습니다. 다양한 진정 수준에서 EEG 및 ERP에 대한 덱스메데토미딘의 효과 평가는 인간에서 제한적이었습니다. 우리는 DEXMEDETOMIDINE/REMIFANTANIL(dex/remi) 및 MIDAZOLAM/REMIFENTANIL(mida/remi)의 조합이 건강한 피험자의 가벼운 수준에서 중간 수준의 진정 동안 EEG 및 긴 대기 시간 ERP에서 동일한 변화를 유도할 것이라는 가설을 세웠습니다. 그들이 제공하는 진정의 질. Opioid remifentanil이 추가된 이유는 ICU에 있는 거의 모든 환자가 어느 정도의 통증이 있고 진정제와 함께 opioid 진통제를 받기 때문입니다. 10명의 건강한 피험자가 최소 7일 간격으로 두 약물 조합(dex/remi 및 mida/remi)으로 평가되었습니다. 약물 조합의 순서는 무작위화되었습니다.