Účinky dvou různých režimů sedace na sluchové evokované potenciály a elektroencefalogram (EEG)

Sedace může být nezbytná v intenzivní péči k usnadnění různých terapeutických intervencí, ale použití sedativních léků může zvýšit riziko deliria a dlouhodobé kognitivní poruchy. Zavedení a monitorování sedace tak zůstává obtížné i přes použití sedačních protokolů a klinického skóre sedace. Pokusy zlepšit monitorování sedace pomocí elektroencefalogramu (EEG) byly zklamáním. Odvozené proměnné založené na nestimulovaném EEG nedokážou předpovědět odpověď na vnější podněty na klinicky nejrelevantnějších úrovních lehké až střední sedace a překrytí mezi mírnou a hlubokou sedací je široké. Prokázali jsme, že dlouho-latenční sluchové evokované potenciály (ERP) lze použít k zamezení hluboké sedace u zdravých dobrovolníků během sedace propofolem, nezávisle na současném podávání remifentanilu. Tento přístup má potenciální klinické využití pro lepší monitorování sedace. Vzhledem k tomu, že účinky různých sedativních léků na EEG se mohou značně lišit, je třeba použití ERP ke sledování sedace vyhodnotit s různými sedativními léky. Alfa-2 agonista dexmedetomidin (dex) byl schválen pro krátkodobou sedaci u pacientů na chirurgické jednotce intenzivní péče (JIP). Předběžné údaje naznačují, že riziko deliria může být podstatně sníženo, pokud je dexmedetomidin použit k vyvolání sedace. Protože dexmedetomidin působí prostřednictvím jiných receptorů a oblastí mozku než benzodiazepiny a propofol, jeho dopad na elektrofyziologii mozku může být také odlišný. Hodnocení účinků dexmedetomidinu na EEG a ERP při různých úrovních sedace bylo u lidí omezené. Předpokládali jsme, že kombinace DEXMEDETOMIDIN/REMIFANTANIL (dex/remi) a MIDAZOLAM/REMIFENTANIL (mida/remi) způsobí stejné změny v EEG a ERP s dlouhou latencí během lehkých až středních úrovní sedace u zdravých jedinců, a to i přes rozdílné kvalitu sedace, kterou poskytují. Opioid remifentanil byl přidán, protože prakticky všichni pacienti na JIP mají určitou míru bolesti a dostávají opioidní analgetikum v kombinaci se sedativem. 10 zdravých subjektů bylo hodnoceno s oběma kombinacemi léčiv (dex/remi a mida/remi), s odstupem alespoň 7 dnů. Sekvence kombinací léčiv byly randomizovány.