Effekter af to forskellige sedationsregimer på auditivt fremkaldte potentialer og elektroencefalogram (EEG)

Sedation kan være nødvendig på intensiv pleje for at lette forskellige terapeutiske interventioner, men brugen af ​​beroligende medicin kan øge risikoen for delirium og langvarig kognitiv svækkelse. Implementering og overvågning af sedation forbliver derfor vanskelig på trods af brugen af ​​sedationsprotokoller og kliniske sedationsscore. Forsøg på at forbedre sedationsovervågningen ved hjælp af elektroencefalogrammet (EEG) har været skuffende. Afledte variable baseret på det ustimulerede EEG formår ikke at forudsige responsen på eksterne stimuli ved de klinisk mest relevante lys-til-moderat sedationsniveauer, og overlapningen mellem moderate og dybe sedationsniveauer er bred. Vi har vist, at langvarige auditive evoked potentials (ERP'er) kan bruges til at undgå dybe niveauer af sedation hos raske frivillige under propofol-sedation, uafhængigt af samtidig administration af remifentanil. Denne tilgang har en potentiel klinisk anvendelse til forbedret overvågning af sedation. Da virkningerne af forskellige beroligende stoffer på EEG kan variere meget, skal brugen af ​​ERP'er til at overvåge sedation evalueres med forskellige beroligende stoffer. Alfa-2-agonisten dexmedetomidin (dex) er blevet godkendt til kortvarig sedation hos patienter med kirurgisk intensivafdeling (ICU). Foreløbige data tyder på, at risikoen for delirium kan reduceres væsentligt, når dexmedetomidin anvendes til at fremkalde sedation. Da dexmedetomidin virker via andre receptorer og hjerneområder end benzodiazepiner og propofol, kan dets indvirkning på hjernens elektrofysiologi også være anderledes. Vurderingen af ​​dexmedetomidins virkninger på EEG og ERP'er ved forskellige sedationsniveauer har været begrænset hos mennesker. Vi antog, at kombinationerne DEXMEDETOMIDINE/REMIFANTANIL (dex/remi) og MIDAZOLAM/REMIFENTANIL (mida/remi) ville inducere de samme ændringer i EEG og langvarige ERP'er under lette til moderate niveauer af sedation hos raske forsøgspersoner, på trods af de forskellige kvaliteten af ​​sedation, som de giver. Opioidet remifentanil blev tilføjet, fordi stort set alle patienter på intensivafdelingen har en vis grad af smerte og får et opioidanalgetikum i kombination med et beroligende middel. 10 raske forsøgspersoner blev vurderet med begge lægemiddelkombinationer (dex/remi og mida/remi), med mindst 7 dages mellemrum. Sekvensen af ​​lægemiddelkombinationerne blev randomiseret.