Wpływ dwóch różnych schematów sedacji na słuchowe potencjały wywołane i elektroencefalogram (EEG)

Sedacja może być konieczna na intensywnej terapii w celu ułatwienia różnych interwencji terapeutycznych, ale stosowanie leków uspokajających może zwiększać ryzyko delirium i długotrwałych zaburzeń funkcji poznawczych. W związku z tym wdrożenie i monitorowanie sedacji pozostaje trudne pomimo stosowania protokołów sedacji i klinicznych wyników sedacji. Próby poprawy monitorowania sedacji za pomocą elektroencefalogramu (EEG) zakończyły się niepowodzeniem. Wyprowadzone zmienne oparte na niestymulowanym EEG nie pozwalają przewidzieć odpowiedzi na bodźce zewnętrzne przy najbardziej istotnych klinicznie poziomach sedacji od lekkiej do umiarkowanej, a poziomy umiarkowanej i głębokiej sedacji nakładają się na siebie. Wykazaliśmy, że słuchowe potencjały wywołane (ERP) o długim opóźnieniu mogą być stosowane w celu uniknięcia głębokich poziomów sedacji u zdrowych ochotników podczas sedacji propofolem, niezależnie od jednoczesnego podawania remifentanylu. To podejście ma potencjalne zastosowanie kliniczne do lepszego monitorowania sedacji. Ponieważ wpływ różnych leków uspokajających na EEG może się znacznie różnić, stosowanie ERP do monitorowania sedacji należy oceniać przy użyciu różnych leków uspokajających. Agonista alfa-2, deksmedetomidyna (dex), został zatwierdzony do krótkotrwałej sedacji u pacjentów oddziałów intensywnej terapii (OIOM). Wstępne dane sugerują, że ryzyko majaczenia może być znacznie zmniejszone, gdy deksmedetomidyna jest stosowana do wywołania sedacji. Ponieważ deksmedetomidyna działa poprzez inne receptory i obszary mózgu niż benzodiazepiny i propofol, jej wpływ na elektrofizjologię mózgu może być również inny. Ocena wpływu deksmedetomidyny na EEG i ERP przy różnych poziomach sedacji u ludzi była ograniczona. Postawiliśmy hipotezę, że kombinacje DEXMEDETOMIDINE/REMIFANTANIL (dex/remi) i MIDAZOLAM/REMIFENTANIL (mida/remi) wywołają te same zmiany w EEG i ERP o długim opóźnieniu podczas lekkiej do umiarkowanej sedacji u zdrowych osób, pomimo różnych jakość sedacji, którą zapewniają. Opioidowy remifentanyl został dodany, ponieważ praktycznie wszyscy pacjenci przebywający na OIOM-ie odczuwają pewien poziom bólu i otrzymują opioidowy lek przeciwbólowy w połączeniu ze środkiem uspokajającym. 10 zdrowych ochotników oceniano za pomocą obu kombinacji leków (dex/remi i mida/remi), w odstępie co najmniej 7 dni. Kolejność kombinacji leków była losowa.