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저혈당증 관련 자율신경 부전의 기전

2026년 4월 27일 업데이트: Meredith Hawkins, Albert Einstein College of Medicine
제1형 진성 당뇨병(T1DM)의 집중적인 포도당 조절은 명확한 건강상의 이점과 관련이 있습니다(1). 그러나, 인슐린 유사체, 펌프/다중 용량 치료 및 지속적인 포도당 모니터링의 개발에도 불구하고 거의 정상에 가까운 혈당을 유지하는 것은 대부분 저혈당의 위험 때문에 대부분의 환자에게 어려운 목표로 남아 있습니다. T1DM 환자는 1) 임박한/초기 저혈당 동안 글루카곤 방출 결핍; 2) 저혈당 또는 운동의 반복된 에피소드에 따른 저혈당에 대한 교감신경계 반응을 둔화시키고 다른 CR을 저하시키는 추가적인 저혈당 관련 자율신경 부전(HAAF) 및 운동 관련 자율신경 부전(EAAF); 3) 행동 반응을 유발하는 증상(예: 식사). 따라서 T1DM에서 저혈당증의 위험은 이상적인 인슐린 치료를 방해하고 차선의 혈당 조절을 기본으로 합니다(2). 이 중요한 임상 문제를 해결할 수 있는 두 가지 접근법이 있습니다. CR의 패턴을 저혈당으로 정상화합니다. 많은 연구와 해당 분야의 중요한 발전에도 불구하고 섬 이식이나 바이오센서 장치는 대부분의 환자에게 실행 가능한 장기 솔루션으로 나타나지 않았습니다(3, 4). 지난 몇 년 동안 우리 연구소는 HAAF/EAAF를 담당하는 메커니즘을 조사하고 CR을 저혈당증으로 조절하기 위한 잠재적인 약리학적 방법을 검색하여 CR을 향상시키는 접근 방식을 탐색했습니다(5-11). 우리의 작업은 저혈당증 분야의 패러다임 변화를 가져왔으며, 새로운 가설에 의해 예시되고 다른 연구 그룹에 의한 탐색적 임상 시험의 개시로 이어진 오피오이드 신호 전달의 역할을 뒷받침하는 실험 데이터가 발표되었습니다.

연구 개요

상세 설명

R01 DK079974의 이전 프로젝트 기간에서 우리는 HAAF/EAAF 개발을 위한 메커니즘으로서 오피오이드 신호 시스템이 수행하는 중심 역할을 설명했습니다. 우리는 선행 저혈당증 동안 날록손의 급성 주입에 의한 오피오이드 수용체 차단이 비당뇨병 및 T1DM 피험자에서 실험적으로 유도된 HAAF를 예방할 수 있음을 이전에 입증했습니다(JCEM 94:3372-80, 2009; JCEM 96:3424-31, 2011). 우리는 또한 오피오이드 수용체 차단이 EAAF를 없애고 두 효과가 스트레스 반응(각각 저혈당증과 운동)에 의해 조절된다는 것을 보여주었습니다. 또한, 최근 우리는 모르핀의 IV 주입으로 μ-오피오이드 수용체의 활성화가 비당뇨병 환자에서 HAAF의 주요 생화학적 및 임상적 특징 중 일부를 재현한다는 것을 보여주었습니다. 종합하면, 이러한 연구는 오피오이드 시스템이 저혈당증 역조절에서 중심적인 역할을 한다는 것을 보여줍니다. 그리고 HAAF에서.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

39

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • The Bronx, New York, 미국, 10461
        • Albert Einstein College of Medicine / General Clinical Research Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

설명

포함 기준:

  • 당뇨병이 없는 개인

제외 기준:

  • 고혈압
  • 고지혈증
  • 심장 질환
  • 뇌혈관 질환
  • 발작
  • 출혈 장애

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: Healthy
Healthy individuals will receive drug (naloxone, morphine sulfate, epinephrine) and placebo comparator.
1일차에 날록손을 투여하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
다른 이름들:
  • 나르칸
1일차에 과당을 투여하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
다른 이름들:
  • 인슐린
1일차에 운동을 관리하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
1일차에 모르핀을 투여하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
다른 이름들:
  • 모르핀
1일차에 에피네프린을 투여하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
다른 이름들:
  • 아드레날린
실험적: Type 1 Diabetes
T1D individuals will receive drug (naloxone, morphine sulfate, epinephrine) and placebo comparator.
1일차에 날록손을 투여하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
다른 이름들:
  • 나르칸
1일차에 과당을 투여하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
다른 이름들:
  • 인슐린
1일차에 운동을 관리하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
1일차에 모르핀을 투여하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
다른 이름들:
  • 모르핀
1일차에 에피네프린을 투여하고 2일차에 저혈당증에 대한 역조절 반응을 정량화합니다.
다른 이름들:
  • 아드레날린

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Endogenous Glucose Production (EGP) Response Rate - Morphine Sulfate Study
기간: Obtained every 15 minutes during the 1st and 3rd 2-hour hypoglycemic episodes (on Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~7 months apart. Data from the final hour of the 3rd clamp episode were averaged/reported.
EGP response after antecedent morphine administration was assessed in the Morphine Sulfate vs Matched Placebo study. EGP response is a measure of how the body produces glucose from substrates to maintain blood sugar levels, particularly during fasting. Morphine was administered on Day 1 followed by a stepped hypoglycemia clamp (i.e., euglycemia → 90 mg/dl → 80 mg/dl → 70 mg/dl → 60 mg/dl) on Day 2. EGP response rate is reported in milligrams/kilograms/minute (mg/kg/min) and results are summarized and reported by study arm using basic descriptive statistics. Data from the final hour of the 3rd clamp episode were averaged/reported.
Obtained every 15 minutes during the 1st and 3rd 2-hour hypoglycemic episodes (on Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~7 months apart. Data from the final hour of the 3rd clamp episode were averaged/reported.
Endogenous Glucose Production (EGP) Via Glucose Infusion Rate - Naloxone Study
기간: Obtained every 15 minutes during the 1st and 3rd 2-hour hypoglycemic episodes (on Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~5 months apart. Data from the five timepoints over the final hour of the 1st and 3rd clamp episodes were averaged/reported.
For the Naloxone vs Matched Placebo study, EGP, a measure of the body's production of sugar, was assessed by determining the Glucose Infusion Rate (GIR) an indirect measure of endogenous glucose production, during the first and third hypoglycemic clamp episodes. GIR is reported in cubic centimeters/minute (cc/min) and results are summarized and reported by study arm using basic descriptive statistics.
Obtained every 15 minutes during the 1st and 3rd 2-hour hypoglycemic episodes (on Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~5 months apart. Data from the five timepoints over the final hour of the 1st and 3rd clamp episodes were averaged/reported.
Endogenous Glucose Production (EGP) Response Rate - Epinephrine Study
기간: Obtained every 15 minutes during the 1st and 3rd 2-hour hypoglycemic episodes (on Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~19 months apart. Data from the final hour of the 3rd clamp episode were averaged/reported.
EGP response after antecedent epinephrine administration was assessed in the Epinephrine vs Matched Epinephrine study. EGP response, a measure of how the body produces glucose from substrates to maintain blood sugar levels, was assessed during the final hypoglycemic clamp episode. EGP at the major nadir at the 60 mg/dL, during the last 10 minutes of the 3rd clamp episode, is reported in milligrams per kilogram per minute (mg/kg/min) and results are summarized and reported by study arm using basic descriptive statistics. Data from the final hour of the 3rd clamp episode were averaged/reported
Obtained every 15 minutes during the 1st and 3rd 2-hour hypoglycemic episodes (on Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~19 months apart. Data from the final hour of the 3rd clamp episode were averaged/reported.
Counterregulatory Response to Hypoglycemia - Morphine Sulfate Study
기간: Approximately 2 Days following intervention (Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~7 months apart.
Counterregulatory response to hypoglycemia was assessed for the Morphine Sulfate study by quantifying peak plasma responses to three episodes of induced hypoglycemia over two days: two, 2-hour episodes of moderate hyper-insulinemic, hypoglycemic clamp studies (target glucose 54 mg/dL), separated by a 2-hour break with a small snack, on Day 1, followed by a third, comparable hypoglycemic episode on Day 2. Group mean results are summarized for the Morphine Sulfate arm and Matched Placebo arm.
Approximately 2 Days following intervention (Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~7 months apart.
Counterregulatory Response to Hypoglycemia - Naloxone Study
기간: Approximately 2 Days following intervention (Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~5 months apart.
Counterregulatory response to hypoglycemia was assessed for the Naloxone study by quantifying peak plasma responses to three episodes of induced hypoglycemia over two days: two, 2-hour episodes of moderate hyper-insulinemic, hypoglycemic clamp studies (target glucose 54 mg/dL), separated by a 2-hour break with a small snack, on Day 1, followed by a third, comparable hypoglycemic episode on Day 2. The second challenge on Day 1 was conducted to assess the impact of the third episode for informational purposes only but was not reported. Group mean results are summarized for the 1st and 3rd episodes in the Naloxone arm and Matched Placebo arm.
Approximately 2 Days following intervention (Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~5 months apart.
Counterregulatory Response to Hypoglycemia - Epinephrine Study
기간: Approximately 2 Days following intervention (Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~19 months apart.
Counterregulatory response to hypoglycemia was assessed for the Epinephrine study by quantifying peak plasma epinephrine level responses to three episodes of induced hypoglycemia over two days: two, 2-hour episodes of moderate hyper-insulinemic, hypoglycemic clamp studies (target glucose 60 mg/dL), separated by a 2-hour break with a small snack, on Day 1, followed by a third, comparable hypoglycemic episode on Day 2. Group mean results are summarized for the Epinephrine arm and Matched Placebo arm.
Approximately 2 Days following intervention (Day 1 and Day 2), crossover visits up to ~19 months apart.
Hypoglycemic Symptom Scores - Morphine Sulfate Study
기간: Obtained at the end of each hypoglycemic episode on Day 2, crossover visits up to ~19 months apart. Summarized mean values for each participant during the 3rd hypoglycemic episode on Day 2 are reported
Hypoglycemic Symptom Scores were evaluated using the Edinburgh Hypoglycemia Symptom Scale (EHSS). The EHSS is an instrument to evaluate patients' experiences of symptoms in a typical hypoglycemic episode. It is comprised of 11 symptoms within 3 domains: Neuroglycopenic (i.e., confusion, drowsiness, odd behavior, speech difficulty, and incoordination), Autonomic (i.e., sweating, palpitations, shaking, and hunger), and General Malaise (i.e., headaches, nausea); which are evaluated by a 8-point Likert scale ranging from 0 = "Not at all" to 7 = "Very severely." An overall global mean composite score for the 11 symptoms was summed and averaged for each participant during the 3rd hypoglycemic episode on Day 2. Higher scores are indicative of more EHSS symptoms. Group mean values will be reported using basic descriptive statistics.
Obtained at the end of each hypoglycemic episode on Day 2, crossover visits up to ~19 months apart. Summarized mean values for each participant during the 3rd hypoglycemic episode on Day 2 are reported
Hypoglycemic Symptom Scores - Naloxone Study
기간: Obtained at the end of each hypoglycemic episode on Day 2, crossover visits up to ~19 months apart. Summarized mean values for each participant during the 3rd hypoglycemic episode on Day 2 are reported
Hypoglycemic Symptom Scores were evaluated using the Edinburgh Hypoglycemia Symptom Scale (EHSS). The EHSS is an instrument to evaluate patients' experiences of symptoms in a typical hypoglycemic episode. It is comprised of 11 symptoms within 3 domains: Neuroglycopenic (i.e., confusion, drowsiness, odd behavior, speech difficulty, and incoordination), Autonomic (i.e., sweating, palpitations, shaking, and hunger), and General Malaise (i.e., headaches, nausea); which are evaluated by a 8-point Likert scale ranging from 0 = "Not at all", to 7 = "Very severely." An overall global mean composite score for the 11 symptoms was summed and averaged for each participant during the 3rd hypoglycemic episode on Day 2. Higher scores are indicative of more EHSS symptoms. Group mean values will be reported using basic descriptive statistics.
Obtained at the end of each hypoglycemic episode on Day 2, crossover visits up to ~19 months apart. Summarized mean values for each participant during the 3rd hypoglycemic episode on Day 2 are reported
Hypoglycemic Symptom Scores - Epinephrine Study
기간: Obtained at the end of each hypoglycemic episode on Day 2, crossover visits up to ~19 months apart. Summarized mean values for each participant during the 3rd hypoglycemic episode on Day 2 are reported
Hypoglycemic Symptom Scores were evaluated using the Edinburgh Hypoglycemia Symptom Scale (EHSS). The EHSS is an instrument to evaluate patients' experiences of symptoms in a typical hypoglycemic episode. It is comprised of 11 symptoms within 3 domains: Neuroglycopenic (i.e., confusion, drowsiness, odd behavior, speech difficulty, and incoordination), Autonomic (i.e., sweating, palpitations, shaking, and hunger), and General Malaise (i.e., headaches, nausea); which are evaluated by a 7-point Likert scale ranging from 1 = "Not at all", to 7 = "Very severely." An overall global mean composite score for the 11 symptoms was summed and averaged for each participant during the 3rd hypoglycemic episode on Day 2. Higher scores are indicative of more EHSS symptoms. Group mean values will be reported using basic descriptive statistics.
Obtained at the end of each hypoglycemic episode on Day 2, crossover visits up to ~19 months apart. Summarized mean values for each participant during the 3rd hypoglycemic episode on Day 2 are reported

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
증상 점수
기간: 연구가 완료될 때까지 타임포인트 0, 15, 30, 45...120에서 15분마다 측정
연구 중에 저혈당증의 증상이 나타날 것입니다.
연구가 완료될 때까지 타임포인트 0, 15, 30, 45...120에서 15분마다 측정

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Meredith Hawkins, M.D., M.S., Albert Einstein College of Medicine

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2008년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 8월 1일

연구 완료 (실제)

2018년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 5월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 5월 14일

처음 게시됨 (추정된)

2008년 5월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 5월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 4월 27일

마지막으로 확인됨

2026년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

예

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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