펄스 세척 결장 세척과 비교한 네오스티그민 유무에 관계없이 표준 구강 대장 내시경 준비의 효능 및 안전성

2005년 미국에서 연간 결장직장암 발병률은 약 150,000건이었으며 이 신생물은 56,000명의 생명을 앗아갔습니다(미국 암 학회). 결장 폴립의 검출(및 제거)은 이제 결장암의 위험을 줄이는 데 있어 핵심 전략입니다. 따라서 작은 암과 폴립을 감지하고 제거하지 못하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 척수 손상(SCI)이 있는 사람이 이 질병의 위험이 증가한다는 사실이 밝혀진 바는 없지만 SCI 후 발병률이 일반 인구보다 낮을 것이라고 가정할 이유는 없습니다.

Colonoscopy는 SCI 후 결장암 선별에 더 나은 접근 방식으로 보이지만 완전한 대장 시각화를 위해 장 배출이 만족스럽지 않은 경우 신뢰할 수 없습니다. 불량한 결장경 시각화는 척수손상 환자의 주요 관심사입니다. 왜냐하면 그들은 대피(DWE)에 오랜 어려움이 있고 결장경검사에 사용되는 기존의 장 준비에 예측 가능하거나 만족스러운 방식으로 반응하지 않을 수 있기 때문입니다. 또한 척수손상 환자에서 대장내시경 검사를 위한 장 준비가 만족스럽지 않은 한 대장암 사망률을 줄이는 데 있어 대장내시경 검사의 추정 이점이 실현되지 않을 수 있습니다.

SCI 환자의 배변 준비를 위한 효과적인 요법이 없는 경우, 우리는 건강한 신체에서 대장 내시경 검사의 문서화된 이점이 SCI 환자에게 일반화되지 않을 수 있다고 의심합니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 관찰은 척수손상 환자의 개선된 장 준비 접근법에 대한 필요성을 뒷받침합니다. 이러한 접근 방식 중 하나는 표준 관행에 prokinetic 약물을 보조적으로 투여하는 것과 관련될 수 있습니다. 이러한 맥락에서 도움이 될 수 있는 운동 촉진제는 결장에 현저한 부교감 신경 흥분 작용(연동 운동 자극)을 갖는 항콜린에스테라제 억제제인 ​​네오스티그민입니다. 우리는 척수손상 환자를 대상으로 네오스티그민을 광범위하게 연구했으며 글리코피롤레이트와 함께 투여할 때 장 배출을 자극하는 이 접근법이 장 배출에 안전하고 효과적이라는 것을 보여주었습니다.