Wirksamkeit und Sicherheit von oralen Standard-Koloskopiepräparaten mit oder ohne Neostigmin im Vergleich zu Puls-Irrigation Colon Lavage

Die jährliche Inzidenz von Darmkrebs in den USA betrug im Jahr 2005 ungefähr 150.000 Fälle und dieses Neoplasma forderte 56.000 Todesopfer (American Cancer Society). Der Nachweis (und die Entfernung) von Dickdarmpolypen ist heute die zentrale Strategie zur Verringerung des Dickdarmkrebsrisikos. Daher kann das Versäumnis, kleine Krebsarten und Polypen zu erkennen und zu entfernen, schwerwiegende Folgen haben. Obwohl nicht nachgewiesen werden konnte, dass Personen mit Rückenmarksverletzungen (QSL) ein erhöhtes Risiko für diese Krankheit haben, gibt es keinen Grund anzunehmen, dass die Inzidenz nach QSL geringer wäre als die der Allgemeinbevölkerung.

Die Koloskopie scheint ein besserer Ansatz zur Darmkrebsvorsorge nach Rückenmarksverletzung zu sein, kann aber auch unzuverlässig sein, wenn die Darmentleerung für eine vollständige Visualisierung des Dickdarms nicht zufriedenstellend ist. Eine schlechte koloskopische Visualisierung ist ein Hauptproblem bei Personen mit QSL, da sie seit langem Schwierigkeiten mit der Evakuierung (DWE) haben und möglicherweise nicht in vorhersehbarer oder zufriedenstellender Weise auf die herkömmlichen Darmpräparate für die Koloskopie ansprechen. In dem Maße, in dem die Darmvorbereitung für die Koloskopie bei Personen mit SCI unbefriedigend ist, werden die mutmaßlichen Vorteile der Koloskopie bei der Verringerung der Dickdarmkrebsmortalität möglicherweise nicht realisiert.

In Ermangelung wirksamer Therapien zur Darmvorbereitung bei Personen mit Querschnittlähmung vermuten wir, dass die dokumentierten Vorteile der Screening-Koloskopie bei Gesunden möglicherweise nicht auf Personen mit Querschnittlähmung übertragbar sind. Ungeachtet dessen unterstützen diese Beobachtungen die Notwendigkeit verbesserter Ansätze zur Darmvorbereitung bei Personen mit QSL. Ein solcher Ansatz könnte die begleitende Verabreichung von prokinetischen Arzneimitteln zu Standardpraktiken umfassen. Ein prokinetisches Mittel, das in diesem Zusammenhang nützlich sein könnte, ist Neostigmin, ein Anticholinesterasehemmer mit herausragenden parasympathomimetischen Wirkungen (Stimulierung der Peristaltik) auf den Dickdarm. Wir haben Neostigmin ausführlich bei Personen mit SCI untersucht und gezeigt, dass dieser Ansatz zur Stimulierung der Darmentleerung sicher und wirksam für die Darmentleerung ist, wenn es in Kombination mit Glycopyrrolat verabreicht wird.