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편측성 삼차신경-자율신경 증상이 있는 환자의 급성 편두통 치료에서 리자트립탄.

2011년 10월 7일 업데이트: Piero Barbanti, MD, IRCCS San Raffaele

편측 삼차신경 자율신경 증상이 있는 환자의 급성 편두통 치료에서 10mg 동결건조 경구용 리자트립탄의 효능을 평가하기 위한 병렬 그룹의 무작위, 이중 맹검, 대조군 대 위약 비교 연구.

트립탄은 편두통과 군발두통의 급성 치료에 우선적으로 선택되는 약물입니다. 그러나 군발두통의 경우 피하 수마트립탄에 대한 반응률은 96%인 반면 환자의 약 30%는 특정 트립탄에 반응하지 않습니다. 무반응은 낮고 일관성 없는 흡수, 부적절한 투여, 개인 반응의 가변성 등 다양한 요인으로 인한 것 같습니다5. 관리 시기도 중요한 문제입니다. 사실, 통증이 여전히 경미할 때 발작의 조기 치료는 발작 과정 동안 피부 이질통(통증 경로의 중추 민감화 표현)의 발달을 우회하여 응답자 비율을 증가시킬 수 있습니다.

트립탄 반응자를 유전적으로, 심리적으로, 임상적으로 특성화하려는 시도로 여러 연구가 수행되었지만 결정적인 결과를 제공하지 못했습니다.

그럼에도 불구하고 우리는 편두통 발작 동안 UA의 존재가 트립탄에 대한 좋은 반응을 예측할 수 있다고 제안했습니다. UA는 편두통 환자에게 흔합니다. 3차 두통 센터에 다니는 편두통 환자 2명 중 거의 1명(45.8%)과 인구 기반 연구에서 4명 중 1명 이상(26.9%)에서 보고되었습니다. UAs가 있는 72명의 편두통 환자를 대상으로 수마트립탄 50mg을 수행한 공개 연구에서 환자의 65.3%가 1시간에 통증 완화를, 81.9%가 2시간에 통증 완화를, 30.6%는 1시간에 통증이 없음을, 61.1 2시간에 %. 우리는 그러한 환자에서 삼차신경-자율신경 반사의 활성화에 따른 말초 신경혈관 5-HT1B/1D 수용체의 대규모 모집을 가정했습니다. 우리의 가설은 비반응자보다 리자트립탄 반응자의 외부 경정맥 혈액에서 더 높은 수준의 칼시토닌 유전자 관련 펩티드, 뉴로키닌 A 및 혈관활성 장 펩티드(삼차 자율신경 반사 활성화의 특징)를 입증함으로써 추가 확인을 받았습니다.

따라서 연구자들은 UA가 있는 편두통 환자가 "일반" 편두통 인구보다 리자트립탄에 더 잘 반응할 수 있다고 가정합니다.

이 연구의 목적은 편측 자율 신경 증상(UA: 편측 눈물, 눈 충혈, 눈꺼풀 부종, 비충혈 또는 콧물)이 있는 환자의 급성 편두통 치료에서 위약과 비교하여 리자트립탄 10mg 동결건조 웨이퍼(MLT)의 효능을 평가하는 것입니다. , 축동 또는 눈꺼풀 처짐, 이마 또는 안면 발한) 편두통 발작 중.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

우리는 편두통에서 편측성 두개골 자율신경 증상의 존재가 트립탄에 대한 좋은 반응을 예측한다는 가설을 테스트했습니다. 이 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구에서 편측성 뇌 자율 신경 증상이 있는 80명의 편두통 환자가 리자트립탄 10mg 웨이퍼 또는 위약(비율 1:1)에 배정되었고 단일 중등도 또는 중증 편두통 발작에 대해 치료를 받았습니다. 1차 종점은 2시간째 통증이 없고 2시간째 완전한 편두통이 없는 것이었다. 2차 종료점에는 통증 완화, 관련 증상 없음 및 지속적인 통증 완화 또는 완화가 포함되었습니다. 위약 투여 후보다 리자트립탄 투여 2시간 후 통증이 없어졌다고 훨씬 더 많은 환자가 보고했습니다(54% 대 8%; p<0.001). 유사하게, 위약 투여 후보다 리자트립탄 투여 2시간 후 훨씬 더 많은 환자가 총 편두통이 없어졌다고 보고했습니다(51% 대 8%; p<0.001). 리자트립탄은 또한 대부분의 2차 평가변수에서 위약보다 더 효과적이었습니다. 일측성 두개골 자율신경 증상이 있는 편두통 환자는 일반 편두통 인구보다 리자트립탄에 더 잘 반응하는데, 이는 아마도 말초 신경혈관 5-HT1B/1D 수용체를 강력하게 모집하는 강력한 삼차신경 말초 구심성 활성화 때문일 것입니다. 편두통에 대한 급성 및 예방적 약리학적 시험은 편두통 환자의 이 부분집합에도 초점을 맞추어야 합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

80

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Rome, 이탈리아, I-00163
        • IRCCS San Raffaele Pisana, Clinical Trial Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

스크리닝 시 18세 이상의 남성 또는 여성. 조짐이 있거나 없는 편두통 병력 > 1년, 1회 이상 및 8회 이하의 중등도 또는 중증 편두통 발작 삼차자율신경 반사(Trigeminal-autonomic reflex, UAs)의 활성화로 인한 다음 증상 중 적어도 하나: 편측 결막 충혈 및/또는 눈물 흘림 및/또는 코막힘/콧물 및/또는 눈꺼풀처짐 및/또는 눈꺼풀 부종 및/또는 이마/안면 땀을 흘리다. 가임 가능성이 있는 환자는 연구 예상 기간 내에 금욕을 유지하거나 2가지 허용 가능한 피임 방법(자궁 내 장치(IUD), 살정제 포함 다이어프램, 피임 스폰지, 콘돔, 정관 절제술)을 사용(또는 파트너가 사용)하는 데 동의합니다. .연구 치료 전 ~2개월 이내에 수행된 병력, 신체 검사 및 실험실 검사를 포함한 선별 평가를 기반으로 조사자의 의견에 따른 건강 상태. 환자는 서면 동의서를 제공하고 연구 설문지를 완료할 수 있음에 동의합니다. (s)와 종이 일기.

제외 기준:

환자는 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 예상 연구 기간 내에 임신할 것으로 예상됩니다. 환자는 자신의 편두통 발작을 긴장성 또는 간헐성 두통과 구별하는 데 어려움이 있습니다. 주로 경미한 편두통 발작 또는 편두통의 병력은 일반적으로 2년 이내에 자발적으로 해결됩니다. 시간.기저 또는 편마비 편두통.환자는 한 달에 15일 이상의 두통 일이 있거나 스크리닝 전 3개월 동안 매월 10일 이상 급성 두통에 대한 약물을 복용했습니다.환자는 편두통 프로프라놀롤을 복용 중이거나 중단했습니다. 14일 미만부터. 환자는 처방된 일일 용량이 스크리닝 전 3개월 동안 변경된 편두통 예방 약물을 복용하고 있습니다. 환자는 편두통 발병 연령에 > 50세였습니다. 최근 병력(지난 5년 이내) 또는 약물 또는 알코올 남용의 현재 증거 또는 불법 약물의 "기분전환 사용자"입니다. .허혈성 심장 질환의 병력 또는 임상적 증거(예: 모든 유형의 협심증, 심근 경색 병력 또는 기록된 무증상 허혈) 또는 허혈성 심장 질환, 관상 동맥 혈관 경련(Prinzmetal 변이형 협심증 포함) 또는 기타 중요한 기저 질환과 일치하는 증상 또는 소견 심혈관 질환. 환자는 조절되지 않는 고혈압, 조절되지 않는 당뇨병, 또는 연구자의 의견으로는 유의한 폐, 신장, 간, 내분비 또는 기타 전신 질환의 임상적, 실험실적 또는 ECG 증거를 가지고 있습니다. 환자는 연구자의 의견으로, 다른 혼란스러운 통증 증후군, DSM-IV, 치매 또는 편두통 이외의 중요한 신경계 장애와 같은 기준에 기초한 통제되지 않는 주요 우울증과 같은 정신과적 상태. 동의서에 서명하기 전 ≤ 5년 동안 신생물 질환의 병력. 환자는 위 또는 소장 수술(위 우회 수술 또는 밴딩 포함) 또는 흡수 장애를 유발하는 질병이 있는 경우. 조사자에 따르면 연구 결과를 혼란스럽게 만들거나, 연구 결과의 해석을 복잡하게 만들거나, 전체 연구 기간 동안 환자의 참여를 방해하거나, 추가적인 부당한 위험을 초래할 수 있는 임상적으로 중요한 질병의 병력 또는 현재 증거 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
ACTIVE_COMPARATOR: 리자트립탄
조짐이 있거나 없는 편두통 환자가 등록되고 연구 약물(리자트립탄 10mg MLT 또는 위약, 비율 1:1)이 무작위로 제공됩니다. 환자들은 편두통이 중등도 또는 중증이 되는 즉시 편두통 약물을 복용하도록 권장되었습니다. 중등도 또는 중증 편두통이 투약 후 2시간 동안 지속되거나 24시간 이내에 재발하는 경우, 환자는 자신의 구조 약물을 복용할 수 있는 선택권이 있었지만 트립탄 및 맥각 유도체는 연구 약물 복용 후 24시간 동안 금지되었습니다.
환자는 편두통이 중등도 또는 중증 강도가 되자마자 1 리자트립탄 10 mg 웨이퍼 또는 위약을 복용했습니다.
플라시보_COMPARATOR: 위약
모든 연구 등록 기준을 충족한 환자가 등록되었고 리자트립탄 10mg 웨이퍼 또는 위약(비율 1:1)을 받도록 무작위로 할당되었습니다. 환자는 편두통이 중등도 또는 중증이 되는 즉시 편두통 약물을 복용하도록 권장되었습니다. 중등도 또는 중증 편두통이 투약 후 2시간 동안 지속되거나 24시간 이내에 재발하는 경우, 환자는 자신의 구조 약물을 복용할 수 있는 선택권이 있었지만 트립탄 및 맥각 유도체는 연구 약물 복용 후 24시간 동안 금지되었습니다.
환자는 편두통이 중등도 또는 중증 강도가 되자마자 1 리자트립탄 10 mg 웨이퍼 또는 위약을 복용했습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
베이스라인 및 투약 후 2시간에서의 두통 중증도의 등급.
기간: 12 개월
12 개월

2차 결과 측정

결과 측정
기간
투약 후 0.5, 1, 1.5, 2, 3, 4 및 24시간에서 두통 중증도, 관련 증상 및 장애 등급. b.두통 재발. c.구조 약물 사용.
기간: 12 개월
12 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Piero Barbanti, MD, PhD, IRCCS San Raffaele

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2010년 11월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 9월 15일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 9월 15일

처음 게시됨 (추정)

2008년 9월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2011년 10월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2011년 10월 7일

마지막으로 확인됨

2011년 10월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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