- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00753311
Rizatriptan no tratamento agudo da enxaqueca em pacientes com sintomas autonômicos trigêmeos unilaterais.
Estudo randomizado, duplo-cego, controlado versus placebo em grupos paralelos, para avaliar a eficácia de 10 mg de rizatriptano oral liofilizado no tratamento agudo da enxaqueca em pacientes com sintomas autonômicos trigêmeos unilaterais.
Os triptanos são fármacos de primeira escolha no tratamento agudo da enxaqueca e da cefaleia em salvas. No entanto, enquanto na cefaléia em salvas a taxa de resposta ao sumatriptano subcutâneo é de 96%, cerca de 30% dos pacientes não respondem a um triptano específico. A não resposta provavelmente se deve a uma variedade de fatores, incluindo absorção baixa e inconsistente, dosagem inadequada e variabilidade na resposta individual5. O tempo de administração também é uma questão crucial. De fato, um tratamento precoce do ataque, quando a dor ainda é leve, pode aumentar a taxa de resposta ao contornar o desenvolvimento de alodinia cutânea (expressão da sensibilização central da via da dor) durante o curso do ataque.
Vários estudos foram realizados na tentativa de caracterizar geneticamente, psicologicamente e clinicamente os respondedores aos triptanos, mas não forneceram resultados conclusivos.
No entanto, sugerimos que a presença de AUs durante a crise de enxaqueca pode predizer uma boa resposta aos triptanos. AUs são comuns em pacientes com enxaqueca. Eles foram relatados em quase um em cada dois migranosos (45,8%) atendidos em um centro terciário de cefaléia e em mais de um em cada quatro (26,9%) em um estudo de base populacional. Em um estudo aberto com sumatriptana 50 mg realizado em 72 pacientes com enxaqueca com AI, descrevemos alívio da dor em 65,3% dos pacientes em 1 h e em 81,9% em 2 h, enquanto ausência de dor em 30,6% em 1 h e em 61,1 % em 2h. Nós hipotetizamos um recrutamento em larga escala de receptores 5-HT1B/1D neurovasculares periféricos consequente à ativação do reflexo autonômico trigêmeo em tais pacientes. Nossa hipótese recebeu confirmação adicional pela demonstração de níveis mais elevados de peptídeo relacionado ao gene da calcitonina, neuroquinina A e peptídeo intestinal vasoativo (a marca da ativação do reflexo autonômico trigeminal) no sangue jugular externo em respondedores ao rizatriptano do que em não respondedores.
Os investigadores, portanto, postulam que os migranosos com AUs podem responder melhor ao rizatriptano do que a população com enxaqueca "geral".
O objetivo do estudo é avaliar a eficácia do wafer liofilizado (MLT) de rizatriptano 10 mg em comparação com o placebo no tratamento da enxaqueca aguda em pacientes com sintomas autonômicos unilaterais (UAs: lacrimejamento unilateral, vermelhidão ocular, edema palpebral, congestão nasal ou rinorréia , miose ou ptose, sudorese frontal ou facial) durante a crise de enxaqueca.
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Rome, Itália, I-00163
- IRCCS San Raffaele Pisana, Clinical Trial Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Homem ou mulher ≥18 anos de idade na triagem. História de enxaqueca com ou sem aura > 1 ano com ≥1 e ≤8 ataques de enxaqueca moderados ou graves por mês nos 2 meses anteriores à triagem que geralmente duram mais de 2 horas. Durante o ataque de enxaqueca (se não tratado), o paciente apresenta sempre pelo menos 1 dos seguintes sintomas devido à ativação do reflexo autonômico trigêmeo (UAs): hiperemia conjuntival unilateral e/ou lacrimejamento e/ou congestão nasal/rinorreia e/ou ptose e/ou edema palpebral e/ou fronte/facial suando. Um paciente com potencial reprodutivo concorda em permanecer abstinente ou usar (ou deixar seu parceiro usar) 2 métodos aceitáveis de controle de natalidade dentro da duração projetada do estudo (dispositivo intrauterino (DIU), diafragma com espermicida, esponja anticoncepcional, preservativos, vasectomia . Condição de saúde na opinião do investigador com base na avaliação de triagem, incluindo histórico médico, exame físico e testes laboratoriais realizados dentro de ~ 2 meses antes do tratamento do estudo. O paciente concorda em participar dando consentimento informado por escrito e capaz de preencher o questionário do estudo (s) e diário de papel.
Critério de exclusão:
A paciente está grávida ou amamentando, ou espera engravidar dentro da duração projetada do estudo. A paciente tem dificuldade em distinguir suas crises de enxaqueca de dores de cabeça tensionais ou intermitentes. História de crises de enxaqueca predominantemente leves ou enxaquecas geralmente resolvidas espontaneamente em menos de 2 horas. Enxaqueca basilar ou hemiplégica. O paciente tem mais de 15 dias de cefaleia por mês ou tomou medicação para cefaleia aguda em mais de 10 dias por mês em qualquer um dos 3 meses anteriores à triagem. O paciente está tomando Propranolol para enxaqueca ou interrompeu há menos de 14 dias. O paciente está tomando medicação profilática para enxaqueca, onde a dose diária prescrita mudou durante os 3 meses anteriores à triagem. O paciente tinha > 50 anos de idade na idade de início da enxaqueca. História recente (nos últimos 5 anos) ou evidência atual de abuso de drogas ou álcool ou é um "usuário recreativo" de drogas ilícitas. Uso concomitante de propranolol, derivados do ergot, metisergida ou inibidores da MAO. Hipersensibilidade a qualquer agonista do receptor 5HT1B/1D comercializado .História ou evidência clínica de doença cardíaca isquêmica (por exemplo, angina pectoris de qualquer tipo, história de infarto do miocárdio ou isquemia silenciosa documentada) ou sintomas ou achados consistentes com doença cardíaca isquêmica, vasoespasmo da artéria coronária (incluindo angina variante de Prinzmetal ou outra angina subjacente significativa doença cardiovascular. O paciente tem evidência clínica, laboratorial ou eletrocardiográfica de hipertensão não controlada, diabetes não controlada ou doença pulmonar, renal, hepática, endócrina ou outra doença sistêmica significativa na opinião do investigador. O paciente tem, na opinião do investigador, outras síndromes de dor confusas, condições psiquiátricas como depressão maior não controlada com base em critérios como DSM-IV, demência ou distúrbios neurológicos significativos além da enxaqueca. História de doença neoplásica ≤ 5 anos antes da assinatura do consentimento informado. O paciente tem história de doença gástrica ou cirurgia do intestino delgado (incluindo cirurgia de bypass gástrico ou bandagem) ou tem uma doença que causa má absorção. Histórico ou evidência atual de qualquer doença clinicamente significativa que, de acordo com o investigador, possa confundir os resultados do estudo, complicar a interpretação dos resultados do estudo, interferir na participação do paciente durante todo o estudo ou representar um risco indevido adicional para o paciente.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: QUADRUPLICAR
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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ACTIVE_COMPARATOR: Rizatriptano
Os pacientes com enxaqueca com e sem aura serão inscritos e receberão aleatoriamente o medicamento do estudo (rizatriptano 10 mg MLT ou placebo, proporção 1:1).
Os pacientes foram encorajados a tomar medicação para enxaqueca assim que a enxaqueca se tornasse moderada ou grave.
Se a enxaqueca moderada ou grave persistisse 2 horas após a administração ou recidivasse em 24 horas, os pacientes tinham a opção de tomar sua própria medicação de resgate, mas os triptanos e derivados do ergot eram proibidos por 24 horas após a ingestão da medicação do estudo.
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O paciente tomou 1 wafer de 10 mg de rizatriptano ou placebo assim que a enxaqueca se tornou de intensidade moderada ou grave.
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PLACEBO_COMPARATOR: placebo
Os pacientes que atenderam a todos os critérios de entrada no estudo foram incluídos e alocados aleatoriamente para receber wafer de rizatriptano 10 mg ou placebo (proporção 1:1).
Se a enxaqueca moderada ou grave persistisse 2 horas após a administração ou recidivasse em 24 horas, os pacientes tinham a opção de tomar sua própria medicação de resgate, mas os triptanos e derivados do ergot eram proibidos por 24 horas após a ingestão da medicação do estudo.
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O paciente tomou 1 wafer de 10 mg de rizatriptano ou placebo assim que a enxaqueca se tornou de intensidade moderada ou grave.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Classificação da gravidade da dor de cabeça no início e 2 horas após a dose.
Prazo: 12 meses
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12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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Classificação da gravidade da dor de cabeça, sintomas associados e incapacidade em 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4 e 24 horas após a dose. b.Recorrência da cefaléia. c. Uso de medicação de resgate.
Prazo: 12 meses
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Piero Barbanti, MD, PhD, IRCCS San Raffaele
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Cefaleias Primárias
- Distúrbios de dor de cabeça
- Transtornos de Enxaqueca
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes de Serotonina
- Agonistas de Receptores de Serotonina
- Rizatriptano
Outros números de identificação do estudo
- 50/07ssr-msd01-3407
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