- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00753311
Rizatriptan v akutní léčbě migrény u pacientů s jednostrannými trigeminálními autonomními příznaky.
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná versus placebo v paralelních skupinách, studie k hodnocení účinnosti 10 mg lyofilizovaného perorálního rizatriptanu při akutní léčbě migrény u pacientů s jednostrannými autonomními symptomy trigeminu.
Triptany jsou léky první volby v akutní léčbě migrény a klastrové bolesti hlavy. Avšak zatímco u klastrové bolesti hlavy je míra odpovědi na subkutánní sumatriptan 96 %, přibližně 30 % pacientů nereaguje na konkrétní triptan. Nedostatek odpovědi je pravděpodobně způsoben řadou faktorů, včetně nízké a nekonzistentní absorpce, nedostatečného dávkování a variability individuální odpovědi5. Zásadní otázkou je také načasování administrace. Ve skutečnosti časná léčba záchvatu, kdy je bolest ještě mírná, může zvýšit míru respondérů tím, že se vyhne rozvoji kožní alodynie (vyjádření centrální senzibilizace dráhy bolesti) v průběhu záchvatu.
Bylo provedeno několik studií ve snaze geneticky, psychologicky a klinicky charakterizovat osoby reagující na triptan, ale neposkytly přesvědčivé výsledky.
Přesto jsme navrhli, že přítomnost UA během záchvatu migrény může předpovídat dobrou odpověď na triptany. UA jsou běžné u pacientů s migrénou. Byly hlášeny u téměř jednoho ze dvou migreniků (45,8 %) navštěvujících terciární centrum bolesti hlavy a u více než jednoho ze čtyř (26,9 %) v populační studii. V otevřené studii se sumatriptanem 50 mg provedené na 72 pacientech s migrénou s UA jsme popsali úlevu od bolesti u 65,3 % pacientů za 1 hodinu a u 81,9 % za 2 hodiny, zatímco bezbolestnost u 30,6 % za 1 hodinu a za 61,1 % ve 2 h. Předpokládali jsme rozsáhlý nábor periferních neurovaskulárních 5-HT1B/1D receptorů v důsledku aktivace trigeminálního autonomního reflexu u těchto pacientů. Naše hypotéza byla dále potvrzena demonstrací vyšších hladin peptidu souvisejícího s genem kalcitoninu, neurokininu A a vazoaktivního intestinálního peptidu (charakteristický znak aktivace trigeminálního autonomního reflexu) ve vnější jugulární krvi u pacientů, kteří reagují na rizatriptan, než u pacientů, kteří nereagují.
Vyšetřovatelé proto předpokládají, že migrenici s UA mohou lépe reagovat na rizatriptan než "obecná" populace s migrénou.
Cílem studie je zhodnotit účinnost rizatriptanu 10 mg lyofilizovaného plátku (MLT) ve srovnání s placebem v léčbě akutní migrény u pacientů s jednostrannými autonomními příznaky (UA: jednostranné slzení, zarudnutí očí, edém očních víček, ucpaný nos nebo výtok z nosu , mióza nebo ptóza, pocení na čele nebo obličeji) během záchvatu migrény.
Přehled studie
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Rome, Itálie, I-00163
- IRCCS San Raffaele Pisana, Clinical Trial Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Muž nebo žena ve věku ≥18 let při screeningu. Migréna s aurou nebo bez aury > 1 rok s ≥ 1 a ≤ 8 středně těžkých nebo těžkých záchvatů migrény za měsíc během 2 měsíců před screeningem, které obvykle trvají déle než 2 hodiny. Během záchvatu migrény (pokud není léčen) má pacient pokaždé alespoň 1 z následujících příznaků v důsledku aktivace trigeminálního autonomního reflexu (UA): jednostranná spojivková injekce a/nebo slzení a/nebo ucpaný nos/rhinorea a/nebo ptóza a/nebo edém očních víček a/nebo čelo/obličej pocení. Pacientka s reprodukčním potenciálem souhlasí s tím, že zůstane abstinována nebo bude používat (nebo že její partner použije) 2 přijatelné metody antikoncepce během plánované doby trvání studie (nitroděložní tělísko (IUD), diafragma se spermicidem, antikoncepční houba, kondomy, vazektomie .Zdravotní stav podle názoru zkoušejícího na základě screeningového hodnocení včetně anamnézy, fyzického vyšetření a laboratorních testů provedených během ~2 měsíců před studijní léčbou. Pacient souhlasí s účastí tím, že poskytne písemný informovaný souhlas a bude schopen vyplnit dotazník studie. (s)a papírový deník.
Kritéria vyloučení:
Pacientka je těhotná nebo kojí nebo očekává početí během plánované doby trvání studie. Pacient má potíže odlišit své záchvaty migrény od tenzní nebo intervalových bolestí hlavy. Historie převážně mírných záchvatů migrény nebo migrény obvykle spontánně odezněla za méně než 2 hodin.Bazilární nebo hemiplegická migréna.Pacient má více než 15 dní bolesti hlavy v měsíci nebo bral léky na akutní bolest hlavy více než 10 dní v měsíci v kterémkoli ze 3 měsíců před screeningem.Pacient užívá migrénu Propranolol nebo jej přestal užívat od méně než 14 dnů. Pacient užívá profylaktické léky na migrénu, kde se předepsaná denní dávka během 3 měsíců před screeningem změnila. Pacientovi bylo ve věku propuknutí migrény > 50 let. Nedávná historie (během posledních 5 let) nebo současné důkazy o zneužívání drog nebo alkoholu nebo je „rekreačním uživatelem“ nelegálních drog. Současné užívání propranololu, námelových derivátů, methysergidu nebo inhibitorů MAO. Hypersenzitivita na jakéhokoli agonistu receptoru 5HT1B/1D na trhu anamnéza nebo klinické známky ischemické choroby srdeční (např. angina pectoris jakéhokoli typu, anamnéza infarktu myokardu nebo zdokumentovaná němá ischemie) nebo symptomy nebo nálezy odpovídající ischemické chorobě srdeční, vazospasmu koronárních tepen (včetně Prinzmetalovy varianty anginy pectoris nebo jiné významné základní kardiovaskulární onemocnění. Pacient má podle názoru zkoušejícího klinický, laboratorní nebo EKG důkaz nekontrolované hypertenze, nekontrolovaného diabetu nebo významného plicního, renálního, jaterního, endokrinního nebo jiného systémového onemocnění. Podle názoru zkoušejícího má pacient jiné syndromy matoucí bolesti, psychiatrické stavy, jako je nekontrolovaná velká deprese na základě kritérií, jako je DSM-IV, demence nebo významné neurologické poruchy jiné než migréna. Neoplastické onemocnění v anamnéze ≤ 5 let před podepsáním informovaného souhlasu. Pacient má v anamnéze žaludeční nebo operace tenkého střeva (včetně operace bypassu žaludku nebo bandáže) nebo má onemocnění, které způsobuje malabsorpci. Anamnéza nebo současný důkaz jakéhokoli klinicky významného onemocnění, které by podle zkoušejícího mohlo zmást výsledky studie, zkomplikovat interpretaci výsledků studie, narušit účast pacienta po celou dobu trvání studie nebo představovat další nepřiměřené riziko pacient.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Rizatriptan
Pacienti s migrénou s aurou a bez aury budou zařazeni a náhodně jim bude poskytnuto studované léčivo (rizatriptan 10 mg MLT nebo placebo, poměr 1:1).
Pacienti byli vyzváni, aby užívali léky na migrénu, jakmile se jejich migréna stala středně závažnou nebo závažnou.
Pokud středně závažná nebo závažná migrenózní bolest hlavy přetrvávala 2 hodiny po podání dávky nebo se opakovala do 24 hodin, měli pacienti možnost užít si vlastní záchrannou medikaci, ale triptany a deriváty námelu byly zakázány po dobu 24 hodin po podání studované medikace.
|
Pacient užil 1 rizatriptan 10 mg oplatku nebo placebo, jakmile jejich migrénová bolest hlavy nabyla střední nebo závažné intenzity.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: placebo
Pacienti, kteří splnili všechna vstupní kritéria studie, byli zařazeni a náhodně rozděleni do skupin, kterým byl podáván buď rizatriptan 10 mg oplatka nebo placebo (poměr 1:1).
Pokud středně závažná nebo závažná migrenózní bolest hlavy přetrvávala 2 hodiny po podání dávky nebo se opakovala do 24 hodin, měli pacienti možnost užít si vlastní záchrannou medikaci, ale triptany a deriváty námelu byly zakázány po dobu 24 hodin po podání studované medikace.
|
Pacient užil 1 rizatriptan 10 mg oplatku nebo placebo, jakmile jejich migrénová bolest hlavy nabyla střední nebo závažné intenzity.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Hodnocení závažnosti bolesti hlavy na začátku a 2 hodiny po dávce.
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Hodnocení závažnosti bolesti hlavy, souvisejících symptomů a invalidity 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4 a 24 hodin po dávce. b.Opakující se bolest hlavy. c. Použití záchranné medikace.
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Piero Barbanti, MD, PhD, IRCCS San Raffaele
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Poruchy bolesti hlavy, primární
- Poruchy bolesti hlavy
- Poruchy migrény
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Serotoninové látky
- Agonisté serotoninových receptorů
- Rizatriptan
Další identifikační čísla studie
- 50/07ssr-msd01-3407
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .