Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Rizatriptan v akutní léčbě migrény u pacientů s jednostrannými trigeminálními autonomními příznaky.

7. října 2011 aktualizováno: Piero Barbanti, MD, IRCCS San Raffaele

Randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná versus placebo v paralelních skupinách, studie k hodnocení účinnosti 10 mg lyofilizovaného perorálního rizatriptanu při akutní léčbě migrény u pacientů s jednostrannými autonomními symptomy trigeminu.

Triptany jsou léky první volby v akutní léčbě migrény a klastrové bolesti hlavy. Avšak zatímco u klastrové bolesti hlavy je míra odpovědi na subkutánní sumatriptan 96 %, přibližně 30 % pacientů nereaguje na konkrétní triptan. Nedostatek odpovědi je pravděpodobně způsoben řadou faktorů, včetně nízké a nekonzistentní absorpce, nedostatečného dávkování a variability individuální odpovědi5. Zásadní otázkou je také načasování administrace. Ve skutečnosti časná léčba záchvatu, kdy je bolest ještě mírná, může zvýšit míru respondérů tím, že se vyhne rozvoji kožní alodynie (vyjádření centrální senzibilizace dráhy bolesti) v průběhu záchvatu.

Bylo provedeno několik studií ve snaze geneticky, psychologicky a klinicky charakterizovat osoby reagující na triptan, ale neposkytly přesvědčivé výsledky.

Přesto jsme navrhli, že přítomnost UA během záchvatu migrény může předpovídat dobrou odpověď na triptany. UA jsou běžné u pacientů s migrénou. Byly hlášeny u téměř jednoho ze dvou migreniků (45,8 %) navštěvujících terciární centrum bolesti hlavy a u více než jednoho ze čtyř (26,9 %) v populační studii. V otevřené studii se sumatriptanem 50 mg provedené na 72 pacientech s migrénou s UA jsme popsali úlevu od bolesti u 65,3 % pacientů za 1 hodinu a u 81,9 % za 2 hodiny, zatímco bezbolestnost u 30,6 % za 1 hodinu a za 61,1 % ve 2 h. Předpokládali jsme rozsáhlý nábor periferních neurovaskulárních 5-HT1B/1D receptorů v důsledku aktivace trigeminálního autonomního reflexu u těchto pacientů. Naše hypotéza byla dále potvrzena demonstrací vyšších hladin peptidu souvisejícího s genem kalcitoninu, neurokininu A a vazoaktivního intestinálního peptidu (charakteristický znak aktivace trigeminálního autonomního reflexu) ve vnější jugulární krvi u pacientů, kteří reagují na rizatriptan, než u pacientů, kteří nereagují.

Vyšetřovatelé proto předpokládají, že migrenici s UA mohou lépe reagovat na rizatriptan než "obecná" populace s migrénou.

Cílem studie je zhodnotit účinnost rizatriptanu 10 mg lyofilizovaného plátku (MLT) ve srovnání s placebem v léčbě akutní migrény u pacientů s jednostrannými autonomními příznaky (UA: jednostranné slzení, zarudnutí očí, edém očních víček, ucpaný nos nebo výtok z nosu , mióza nebo ptóza, pocení na čele nebo obličeji) během záchvatu migrény.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Testovali jsme hypotézu, že přítomnost unilaterálních kraniálních autonomních symptomů u migrény předpovídá dobrou odpověď na triptany. V této randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii bylo 80 migrenikům s jednostrannými kraniálními autonomními symptomy přiřazeno k rizatriptanu 10 mg oplatky nebo placebu (poměr 1:1) a léčeno pro jeden středně těžký nebo těžký záchvat migrény. Primárními cílovými parametry byla ztráta bolesti za 2 hodiny a úplná ztráta migrény za 2 hodiny. Sekundární cílové parametry zahrnovaly úlevu od bolesti, žádné přidružené příznaky a trvalou úlevu od bolesti nebo úlevu od bolesti. Signifikantně více pacientů udávalo úlevu od bolesti 2 hodiny po užití rizatriptanu než po placebu (54 % vs. 8 %; p<0,001). Podobně signifikantně více pacientů hlásilo úplné vymizení migrény za 2 hodiny po rizatriptanu než po placebu (51 % vs. 8 %; p<0,001). Rizatriptan byl také účinnější než placebo ve většině sekundárních cílových ukazatelů. Migréni s unilaterálními kraniálními autonomními symptomy reagují na rizatriptan lépe než běžná populace migrény, pravděpodobně v důsledku intenzivní periferní aferentní aktivace trigeminu, která silně rekrutuje periferní neurovaskulární 5-HT1B/1D receptory. Akutní a preventivní farmakologické studie u migrény by se měly zaměřit i na tuto podskupinu pacientů s migrénou.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

80

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Rome, Itálie, I-00163
        • IRCCS San Raffaele Pisana, Clinical Trial Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Muž nebo žena ve věku ≥18 let při screeningu. Migréna s aurou nebo bez aury > 1 rok s ≥ 1 a ≤ 8 středně těžkých nebo těžkých záchvatů migrény za měsíc během 2 měsíců před screeningem, které obvykle trvají déle než 2 hodiny. Během záchvatu migrény (pokud není léčen) má pacient pokaždé alespoň 1 z následujících příznaků v důsledku aktivace trigeminálního autonomního reflexu (UA): jednostranná spojivková injekce a/nebo slzení a/nebo ucpaný nos/rhinorea a/nebo ptóza a/nebo edém očních víček a/nebo čelo/obličej pocení. Pacientka s reprodukčním potenciálem souhlasí s tím, že zůstane abstinována nebo bude používat (nebo že její partner použije) 2 přijatelné metody antikoncepce během plánované doby trvání studie (nitroděložní tělísko (IUD), diafragma se spermicidem, antikoncepční houba, kondomy, vazektomie .Zdravotní stav podle názoru zkoušejícího na základě screeningového hodnocení včetně anamnézy, fyzického vyšetření a laboratorních testů provedených během ~2 měsíců před studijní léčbou. Pacient souhlasí s účastí tím, že poskytne písemný informovaný souhlas a bude schopen vyplnit dotazník studie. (s)a papírový deník.

Kritéria vyloučení:

Pacientka je těhotná nebo kojí nebo očekává početí během plánované doby trvání studie. Pacient má potíže odlišit své záchvaty migrény od tenzní nebo intervalových bolestí hlavy. Historie převážně mírných záchvatů migrény nebo migrény obvykle spontánně odezněla za méně než 2 hodin.Bazilární nebo hemiplegická migréna.Pacient má více než 15 dní bolesti hlavy v měsíci nebo bral léky na akutní bolest hlavy více než 10 dní v měsíci v kterémkoli ze 3 měsíců před screeningem.Pacient užívá migrénu Propranolol nebo jej přestal užívat od méně než 14 dnů. Pacient užívá profylaktické léky na migrénu, kde se předepsaná denní dávka během 3 měsíců před screeningem změnila. Pacientovi bylo ve věku propuknutí migrény > 50 let. Nedávná historie (během posledních 5 let) nebo současné důkazy o zneužívání drog nebo alkoholu nebo je „rekreačním uživatelem“ nelegálních drog. Současné užívání propranololu, námelových derivátů, methysergidu nebo inhibitorů MAO. Hypersenzitivita na jakéhokoli agonistu receptoru 5HT1B/1D na trhu anamnéza nebo klinické známky ischemické choroby srdeční (např. angina pectoris jakéhokoli typu, anamnéza infarktu myokardu nebo zdokumentovaná němá ischemie) nebo symptomy nebo nálezy odpovídající ischemické chorobě srdeční, vazospasmu koronárních tepen (včetně Prinzmetalovy varianty anginy pectoris nebo jiné významné základní kardiovaskulární onemocnění. Pacient má podle názoru zkoušejícího klinický, laboratorní nebo EKG důkaz nekontrolované hypertenze, nekontrolovaného diabetu nebo významného plicního, renálního, jaterního, endokrinního nebo jiného systémového onemocnění. Podle názoru zkoušejícího má pacient jiné syndromy matoucí bolesti, psychiatrické stavy, jako je nekontrolovaná velká deprese na základě kritérií, jako je DSM-IV, demence nebo významné neurologické poruchy jiné než migréna. Neoplastické onemocnění v anamnéze ≤ 5 let před podepsáním informovaného souhlasu. Pacient má v anamnéze žaludeční nebo operace tenkého střeva (včetně operace bypassu žaludku nebo bandáže) nebo má onemocnění, které způsobuje malabsorpci. Anamnéza nebo současný důkaz jakéhokoli klinicky významného onemocnění, které by podle zkoušejícího mohlo zmást výsledky studie, zkomplikovat interpretaci výsledků studie, narušit účast pacienta po celou dobu trvání studie nebo představovat další nepřiměřené riziko pacient.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ČTYŘNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
ACTIVE_COMPARATOR: Rizatriptan
Pacienti s migrénou s aurou a bez aury budou zařazeni a náhodně jim bude poskytnuto studované léčivo (rizatriptan 10 mg MLT nebo placebo, poměr 1:1). Pacienti byli vyzváni, aby užívali léky na migrénu, jakmile se jejich migréna stala středně závažnou nebo závažnou. Pokud středně závažná nebo závažná migrenózní bolest hlavy přetrvávala 2 hodiny po podání dávky nebo se opakovala do 24 hodin, měli pacienti možnost užít si vlastní záchrannou medikaci, ale triptany a deriváty námelu byly zakázány po dobu 24 hodin po podání studované medikace.
Pacient užil 1 rizatriptan 10 mg oplatku nebo placebo, jakmile jejich migrénová bolest hlavy nabyla střední nebo závažné intenzity.
PLACEBO_COMPARATOR: placebo
Pacienti, kteří splnili všechna vstupní kritéria studie, byli zařazeni a náhodně rozděleni do skupin, kterým byl podáván buď rizatriptan 10 mg oplatka nebo placebo (poměr 1:1). Pokud středně závažná nebo závažná migrenózní bolest hlavy přetrvávala 2 hodiny po podání dávky nebo se opakovala do 24 hodin, měli pacienti možnost užít si vlastní záchrannou medikaci, ale triptany a deriváty námelu byly zakázány po dobu 24 hodin po podání studované medikace.
Pacient užil 1 rizatriptan 10 mg oplatku nebo placebo, jakmile jejich migrénová bolest hlavy nabyla střední nebo závažné intenzity.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Hodnocení závažnosti bolesti hlavy na začátku a 2 hodiny po dávce.
Časové okno: 12 měsíců
12 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Hodnocení závažnosti bolesti hlavy, souvisejících symptomů a invalidity 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4 a 24 hodin po dávce. b.Opakující se bolest hlavy. c. Použití záchranné medikace.
Časové okno: 12 měsíců
12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Piero Barbanti, MD, PhD, IRCCS San Raffaele

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2009

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. listopadu 2010

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. října 2011

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. září 2008

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. září 2008

První zveřejněno (ODHAD)

16. září 2008

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

12. října 2011

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

7. října 2011

Naposledy ověřeno

1. října 2011

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit