Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Rizatriptan til akut behandling af migræne hos patienter med unilaterale trigeminusautonome symptomer.

7. oktober 2011 opdateret af: Piero Barbanti, MD, IRCCS San Raffaele

En randomiseret, dobbeltblind, kontrolleret versus placebo i parallelle grupper, undersøgelse til evaluering af effektiviteten af ​​10 mg frysetørret oralt rizatriptan til akut behandling af migræne hos patienter med unilaterale trigeminusautonome symptomer.

Triptaner er førstevalgsmedicin til akut behandling af migræne og klyngehovedpine. Mens responsraten på subkutan sumatriptan ved klyngehovedpine er 96 %, reagerer omkring 30 % af patienterne ikke på en bestemt triptan. Manglende respons skyldes sandsynligvis en række faktorer, herunder lav og inkonsekvent absorption, utilstrækkelig dosering og variation i individuel respons5. Timing af administration er også et afgørende spørgsmål. Faktisk kan en tidlig behandling af anfaldet, når smerten stadig er mild, øge antallet af respondere ved at omgå udviklingen af ​​kutan allodyni (udtryk for central sensibilisering af smerteforløbet) i løbet af anfaldet.

Adskillige undersøgelser er blevet udført i et forsøg på genetisk, psykologisk og klinisk at karakterisere triptan-responderene, men det lykkedes ikke at give afgørende resultater.

Ikke desto mindre foreslog vi, at tilstedeværelsen af ​​UA'er under migræneanfaldet kunne forudsige en god reaktion på triptaner. UA er almindelige hos migrænepatienter. De er blevet rapporteret hos næsten én ud af to migrænikere (45,8 %), der går på et tertiært hovedpinecenter og hos mere end én ud af fire (26,9 %) i en befolkningsbaseret undersøgelse. I et åbent studie med sumatriptan 50 mg udført på 72 migrænepatienter med UA'er beskrev vi smertelindring hos 65,3 % af patienterne efter 1 time og hos 81,9 % efter 2 timer, mens smertefrihed hos 30,6 % efter 1 time og i 61,1 % efter 2 timer. Vi antog en storstilet rekruttering af perifere neurovaskulære 5-HT1B/1D-receptorer som følge af aktiveringen af ​​den trigeminus-autonome refleks hos sådanne patienter. Vores hypotese har modtaget yderligere bekræftelse ved påvisning af højere niveauer af calcitoningen-relateret peptid, neurokinin A og vasoaktivt intestinalt peptid (kendetegnet ved aktiveringen af ​​den trigeminus autonome refleks) i eksternt halsblod hos rizatriptan-respondere end hos ikke-responderende.

Efterforskerne postulerer derfor, at migrænikere med UA'er kan reagere bedre på rizatriptan end den "generelle" migrænepopulation.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere effektiviteten af ​​rizatriptan 10 mg frysetørret wafer (MLT) sammenlignet med placebo til behandling af akut migræne hos patienter med unilaterale autonome symptomer (UA: unilateral tåreflåd, rødme i øjnene, øjenlågsødem, tilstoppet næse eller rhinoré) , miose eller ptosis, pande- eller ansigtssved) under migræneanfaldet.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Vi testede hypotesen om, at tilstedeværelsen af ​​ensidige kraniale autonome symptomer ved migræne forudsiger en god respons på triptaner. I denne randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelse blev 80 migrænikere med unilaterale kraniale autonome symptomer tildelt rizatriptan 10 mg wafer eller placebo (forhold 1:1) og behandlet for et enkelt moderat eller alvorligt migræneanfald. De primære endepunkter var smertefrihed efter 2 timer og total migrænefrihed efter 2 timer. Sekundære endepunkter omfattede smertelindring, ingen associerede symptomer og vedvarende smertefrihed eller lindring. Signifikant flere patienter rapporterede smertefrihed 2 timer efter indtagelse af rizatriptan end efter placebo (54 % vs. 8 %; p<0,001). På samme måde rapporterede signifikant flere patienter total migrænefrihed 2 timer efter rizatriptan end efter placebo (51 % vs. 8 %; p<0,001). Rizatriptan var også mere effektivt end placebo på de fleste sekundære endepunkter. Migrænikere med unilaterale kraniale autonome symptomer reagerer bedre end den generelle migrænepopulation på rizatriptan, sandsynligvis på grund af intens trigeminus perifer afferent aktivering, som kraftigt rekrutterer perifere neurovaskulære 5-HT1B/1D-receptorer. Akutte og forebyggende farmakologiske forsøg med migræne bør også fokusere på denne undergruppe af migrænepatienter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

80

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Rome, Italien, I-00163
        • IRCCS San Raffaele Pisana, Clinical Trial Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Mand eller kvinde ≥18 år ved screening. Anamnese med migræne med eller uden aura > 1 år med ≥1 og ≤8 moderate eller svære migræneanfald pr. måned i de 2 måneder forud for screening, som typisk varer længere end 2 timer. Under migræneanfaldet (hvis ubehandlet) har patienten hver gang mindst 1 af følgende symptomer på grund af aktiveringen af ​​den trigeminus-autonome refleks (UA): unilateral konjunktival injektion og/eller tåreflåd og/eller tilstoppet næse/rhinoré og/eller ptosis og/eller øjenlågsødem og/eller pande/ansigtsbehandling svedtendens. En patient, som er af reproduktionspotentiale, indvilliger i at forblive afholdende eller bruge (eller få deres partner til at bruge) 2 acceptable præventionsmetoder inden for den forventede varighed af undersøgelsen (intrauterin enhed (IUD), mellemgulv med spermicid, svangerskabsforebyggende svamp, kondomer, vasektomi .Sundhedstilstand efter investigators mening baseret på screeningsvurdering, herunder sygehistorie, fysisk undersøgelse og laboratorietest udført inden for ~2 måneder før undersøgelsesbehandling.Patienten indvilliger i at deltage ved at give skriftligt informeret samtykke og i stand til at udfylde undersøgelsesspørgeskemaet (s)og papirdagbog.

Ekskluderingskriterier:

Patienten er gravid eller ammer eller forventer at blive gravid inden for den forventede varighed af undersøgelsen.Patienten har svært ved at skelne hans/hendes migræneanfald fra spændings- eller intervalhovedpine. Historik om overvejende milde migræneanfald eller migræne, der normalt forsvinder spontant på mindre end 2 timer.Basilar eller hemiplegisk migrænehovedpine.Patienten har mere end 15 hovedpinedage om måneden eller har taget medicin mod akut hovedpine mere end 10 dage om måneden i en af ​​de 3 måneder forud for screeningen.Patienten tager migræne Propranolol eller er stoppet det fra mindre end 14 dage.Patienten tager migræneprofylaktisk medicin, hvor den ordinerede daglige dosis har ændret sig i løbet af de 3 måneder forud for screeningen.Patienten var > 50 år gammel i alderen for migrænestart. Nylig historie (inden for de seneste 5 år) eller aktuelle beviser for stof- eller alkoholmisbrug eller er en "rekreativ bruger" af ulovlige stoffer. Samtidig brug af propranolol, ergotderivater, methysergid eller MAO-hæmmere. Overfølsomhed over for enhver markedsført 5HT1B/1D-receptoragonist .Historie eller kliniske beviser for iskæmisk hjertesygdom (f.eks. angina pectoris af enhver type, historie med myokardieinfarkt eller dokumenteret stille iskæmi) eller symptomer eller fund i overensstemmelse med iskæmisk hjertesygdom, koronararterievasospasme (inklusive Prinzmetals variant angina eller anden væsentlig underliggende årsag kardiovaskulær sygdom.Patienten har klinisk, laboratorie- eller EKG-evidens for ukontrolleret hypertension, ukontrolleret diabetes eller signifikant lunge-, nyre-, lever-, endokrin- eller anden systemisk sygdom efter investigatorens opfattelse.Patienten har efter investigatorens opfattelse, andre forvirrende smertesyndromer, psykiatriske tilstande såsom ukontrolleret svær depression baseret på kriterier såsom DSM-IV, demens eller andre signifikante neurologiske lidelser end migræne. Historie om neoplastisk sygdom ≤ 5 år før underskrivelse af informeret samtykke.Patienten har en historie med gastrisk eller tyndtarmskirurgi (herunder gastrisk bypass-operation eller banding), eller har en sygdom, der forårsager malabsorption. Anamnese eller aktuelle beviser for enhver klinisk signifikant sygdom, som ifølge investigatoren kan forvirre resultaterne af undersøgelsen, komplicere fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne, forstyrre patientens deltagelse i hele undersøgelsens varighed eller udgøre en yderligere unødig risiko for patienten.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: FIDOBELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Rizatriptan
Patienter med migræne med og uden aura vil blive indskrevet og tilfældigt forsynet med studielægemiddel (rizatriptan 10 mg MLT eller placebo, ratio 1:1). Patienterne blev opfordret til at tage migrænemedicin, så snart deres migrænehovedpine blev moderat eller svær. Hvis den moderate eller svære migrænehovedpine vedblev 2 timer efter dosering, eller gentog sig inden for 24 timer, havde patienterne mulighed for at tage deres egen redningsmedicin, men triptaner og ergotderivater blev forbudt i 24 timer efter undersøgelsesmedicinindtagelse.
Patienten tog 1 rizatriptan 10 mg oblat eller placebo, så snart deres migrænehovedpine blev af moderat eller svær intensitet.
PLACEBO_COMPARATOR: placebo
Patienter, som opfyldte alle kriterierne for undersøgelsen, blev indskrevet og tilfældigt fordelt til at modtage enten rizatriptan 10 mg wafer eller placebo (forhold 1:1). Patienter blev opfordret til at tage migrænemedicin, så snart deres migrænehovedpine blev moderat eller svær. Hvis den moderate eller svære migrænehovedpine vedblev 2 timer efter dosering, eller gentog sig inden for 24 timer, havde patienterne mulighed for at tage deres egen redningsmedicin, men triptaner og ergotderivater blev forbudt i 24 timer efter undersøgelsesmedicinindtagelse.
Patienten tog 1 rizatriptan 10 mg oblat eller placebo, så snart deres migrænehovedpine blev af moderat eller svær intensitet.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Vurdering af sværhedsgraden af ​​hovedpine ved baseline og 2 timer efter dosis.
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Vurdering af sværhedsgrad af hovedpine, associerede symptomer og handicap 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4 og 24 timer efter dosis. b. Gentagelse af hovedpine. c.Brug af redningsmedicin.
Tidsramme: 12 måneder
12 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Piero Barbanti, MD, PhD, IRCCS San Raffaele

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. juli 2009

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

1. november 2010

Studieafslutning (FAKTISKE)

1. oktober 2011

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. september 2008

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

15. september 2008

Først opslået (SKØN)

16. september 2008

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (SKØN)

12. oktober 2011

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. oktober 2011

Sidst verificeret

1. oktober 2011

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med rizatriptan eller placebo

3
Abonner