- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00753311
Rizatriptan nel trattamento acuto dell'emicrania in pazienti con sintomi autonomici trigeminali unilaterali.
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato rispetto al placebo in gruppi paralleli, per valutare l'efficacia di 10 mg di rizatriptan orale liofilizzato nel trattamento acuto dell'emicrania in pazienti con sintomi autonomici del trigemino unilaterale.
I triptani sono farmaci di prima scelta nel trattamento acuto dell'emicrania e della cefalea a grappolo. Tuttavia, mentre nella cefalea a grappolo il tasso di risposta al sumatriptan sottocutaneo è del 96%, circa il 30% dei pazienti non risponde a un particolare triptano. È probabile che la mancata risposta sia dovuta a una varietà di fattori, tra cui un assorbimento basso e incoerente, dosaggio inadeguato e variabilità nella risposta individuale5. Anche la tempistica dell'amministrazione è una questione cruciale. Infatti, un trattamento precoce dell'attacco, quando il dolore è ancora lieve, può aumentare il tasso di risposta eludendo lo sviluppo dell'allodinia cutanea (espressione della sensibilizzazione centrale della via del dolore) durante il corso dell'attacco.
Diversi studi sono stati condotti nel tentativo di caratterizzare geneticamente, psicologicamente e clinicamente i responsivi ai triptani, ma non sono riusciti a fornire risultati conclusivi.
Tuttavia, abbiamo suggerito che la presenza di UA durante l'attacco di emicrania potrebbe predire una buona risposta ai triptani. Le UA sono comuni nei pazienti con emicrania. Sono stati segnalati in quasi un emicranico su due (45,8%) che frequentano un centro terziario per il mal di testa e in più di uno su quattro (26,9%) in uno studio basato sulla popolazione. In uno studio aperto con sumatriptan 50 mg eseguito su 72 pazienti con emicrania con UA, abbiamo descritto sollievo dal dolore nel 65,3% dei pazienti a 1 ora e nell'81,9% a 2 ore, mentre senza dolore nel 30,6% a 1 ora e nel 61,1 % alle 2 h. Abbiamo ipotizzato un reclutamento su larga scala di recettori neurovascolari periferici 5-HT1B/1D conseguente all'attivazione del riflesso autonomico-trigemino in tali pazienti. La nostra ipotesi ha ricevuto ulteriore conferma dalla dimostrazione di livelli più elevati di peptide correlato al gene della calcitonina, neurochinina A e peptide intestinale vasoattivo (il segno distintivo dell'attivazione del riflesso autonomo del trigemino) nel sangue della giugulare esterna nei responder al rizatriptan rispetto ai non-responder.
I ricercatori ipotizzano quindi che gli emicranici con UA possano rispondere meglio al rizatriptan rispetto alla popolazione "generale" con emicrania.
Lo scopo dello studio è valutare l'efficacia di rizatriptan 10 mg wafer liofilizzato (MLT) rispetto al placebo nel trattamento dell'emicrania acuta in pazienti con sintomi autonomici unilaterali (UA: lacrimazione unilaterale, arrossamento oculare, edema palpebrale, congestione nasale o rinorrea , miosi o ptosi, sudorazione frontale o facciale) durante l'attacco di emicrania.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Rome, Italia, I-00163
- IRCCS San Raffaele Pisana, Clinical Trial Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Maschio o femmina ≥18 anni di età allo screening. Storia di emicrania con o senza aura > 1 anno con ≥1 e ≤8 attacchi di emicrania moderati o gravi al mese nei 2 mesi precedenti lo screening che in genere durano più di 2 ore. Durante l'attacco di emicrania (se non trattato) il paziente ha ogni volta almeno 1 dei seguenti sintomi dovuti all'attivazione del riflesso autonomico-trigemino (UA): iniezione congiuntivale unilaterale e/o lacrimazione e/o congestione nasale/rinorrea e/o ptosi e/o edema palpebrale e/o fronte/facciale sudorazione. Un paziente in età fertile accetta di rimanere astinente o di utilizzare (o far utilizzare al proprio partner) 2 metodi accettabili di controllo delle nascite entro la durata prevista dello studio (dispositivo intrauterino (IUD), diaframma con spermicida, spugna contraccettiva, preservativi, vasectomia Condizione di salute secondo l'opinione dello sperimentatore sulla base della valutazione di screening tra cui anamnesi, esame fisico e test di laboratorio effettuati entro ~ 2 mesi prima del trattamento in studio. Il paziente accetta di partecipare fornendo il consenso informato scritto e in grado di completare il questionario dello studio (s)e diario cartaceo.
Criteri di esclusione:
La paziente è incinta o sta allattando o prevede di concepire entro la durata prevista dello studio. La paziente ha difficoltà a distinguere i suoi attacchi di emicrania da tensione o cefalea a intervalli. Storia di attacchi di emicrania prevalentemente lievi o emicranie che di solito si risolvono spontaneamente in meno di 2 ore. Cefalea emicranica basilare o emiplegica. Il paziente ha più di 15 giorni di mal di testa al mese o ha assunto farmaci per la cefalea acuta per più di 10 giorni al mese in uno qualsiasi dei 3 mesi precedenti lo screening. Il paziente sta assumendo propranololo per l'emicrania o ha interrotto da meno di 14 giorni. Il paziente sta assumendo farmaci profilattici per l'emicrania in cui la dose giornaliera prescritta è cambiata durante i 3 mesi precedenti lo screening. Il paziente aveva > 50 anni all'età di insorgenza dell'emicrania. Anamnesi recente (negli ultimi 5 anni) o prove attuali di abuso di droghe o alcol o è un "consumatore ricreativo" di droghe illecite.Uso concomitante di propranololo, derivati dell'ergot, metisergide o inibitori delle MAO.Ipersensibilità a qualsiasi agonista del recettore 5HT1B/1D in commercio .Storia o evidenza clinica di cardiopatia ischemica (per es., angina pectoris di qualsiasi tipo, anamnesi di infarto miocardico o ischemia silente documentata) o sintomi o risultati coerenti con cardiopatia ischemica, vasospasmo coronarico (inclusa angina variante di Prinzmetal, o altra malattia sottostante significativa malattia cardiovascolare. Il paziente ha prove cliniche, di laboratorio o ECG di ipertensione incontrollata, diabete non controllato o significativa malattia polmonare, renale, epatica, endocrina o di altra natura sistemica secondo l'opinione dello sperimentatore. Il paziente ha, secondo l'opinione dello sperimentatore, altre sindromi dolorose confondenti, condizioni psichiatriche come depressione maggiore incontrollata basata su criteri come DSM-IV, demenza o disturbi neurologici significativi diversi dall'emicrania. Storia di malattia neoplastica ≤ 5 anni prima della firma del consenso informato. Il paziente ha una storia di malattia gastrica o chirurgia dell'intestino tenue (inclusi interventi di bypass gastrico o bendaggio) o ha una malattia che causa malassorbimento. Storia o evidenza attuale di qualsiasi malattia clinicamente significativa che, secondo lo sperimentatore, potrebbe confondere i risultati dello studio, complicare l'interpretazione dei risultati dello studio, interferire con la partecipazione del paziente per l'intera durata dello studio o rappresentare un ulteriore rischio eccessivo per il paziente.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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ACTIVE_COMPARATORE: Rizatriptan
Saranno arruolati pazienti con emicrania con e senza aura e saranno forniti in modo casuale farmaco in studio (rizatriptan 10 mg MLT o placebo, rapporto 1:1).
I pazienti sono stati incoraggiati a prendere farmaci per l'emicrania non appena la loro emicrania diventava moderata o grave.
Se l'emicrania moderata o grave persisteva 2 ore dopo la somministrazione o si ripresentava entro 24 ore, i pazienti avevano la possibilità di assumere i propri farmaci di soccorso, ma i triptani e i derivati dell'ergot erano proibiti per 24 ore dopo l'assunzione del farmaco in studio.
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Il paziente ha assunto 1 wafer di rizatriptan 10 mg o placebo non appena l'emicrania è diventata di intensità moderata o grave.
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PLACEBO_COMPARATORE: placebo
I pazienti che soddisfacevano tutti i criteri di ammissione allo studio sono stati arruolati e assegnati in modo casuale a ricevere rizatriptan 10 mg wafer o placebo (rapporto 1:1). I pazienti sono stati incoraggiati a prendere farmaci per l'emicrania non appena la loro emicrania diventava moderata o grave.
Se l'emicrania moderata o grave persisteva 2 ore dopo la somministrazione o si ripresentava entro 24 ore, i pazienti avevano la possibilità di assumere i propri farmaci di soccorso, ma i triptani e i derivati dell'ergot erano proibiti per 24 ore dopo l'assunzione del farmaco in studio.
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Il paziente ha assunto 1 wafer di rizatriptan 10 mg o placebo non appena l'emicrania è diventata di intensità moderata o grave.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Valutazione della gravità della cefalea al basale e 2 ore dopo la somministrazione.
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Valutazione della gravità della cefalea, dei sintomi associati e della disabilità a 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4 e 24 ore dopo la somministrazione. b. Ricorrenza del mal di testa. c.Uso di farmaci di salvataggio.
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Piero Barbanti, MD, PhD, IRCCS San Raffaele
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Disturbi della cefalea, primaria
- Disturbi della cefalea
- Disturbi dell'emicrania
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti serotoninergici
- Agonisti del recettore della serotonina
- Rizatriptan
Altri numeri di identificazione dello studio
- 50/07ssr-msd01-3407
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