정신과 입원 환자 유닛에서 개시된 세로토닌성 약물에 의해 유도된 체중 증가 예방에서의 크롬 피콜리네이트.

정신 질환을 앓고 있는 환자의 대다수는 FDA 승인 약물을 조절하는 세로토닌으로 치료를 받습니다. 이러한 약물 중 일부는 또한 히스타민 전달을 차단하고 혈중 프로락틴 수치를 증가시키며 인슐린 저항성, 고지혈증을 유발하고 진정 작용을 촉진합니다. 이 모든 것이 체중 증가와 비만으로 이어집니다. 이러한 약물 중 다수는 일반적으로 안전하고 효과적이지만 몇 달에서 1년의 치료 기간 동안 급격하고 점진적인 체중 증가(10-30파운드)라는 장기적인 부작용의 위험이 있습니다. 많은 항정신병약, 기분 안정제 및 일부 항우울제에서 약물 투여 전 체중의 7%가 해로운 것으로 보고되었습니다. 이 체중 증가는 이후에 의학적 동반질환(예: 당뇨병, 고혈압, 골관절염, 관상동맥질환, 고지혈증…)을 추가할 수 있습니다. 뇌 세로토닌 기능의 치료적 조작은 탄수화물 갈망, 소비 및 체중 증가의 비정상적인 증가와 관련될 수 있습니다. 인슐린 저항성은 체중 증가의 직접적인 효과 또는 간접적인 효과로 발생할 수 있으며, 특히 유전적 부하로 인해 체중 증가 또는 당뇨병에 걸리기 쉬운 환자에서 발생할 수 있습니다. 식욕과 지방 조직 성장을 감소시키는 피드백 신호와 관련된 화학 물질인 렙틴도 둔감해질 수 있습니다. 이러한 여러 손상은 클로자핀, 올란자핀 및 미르타자핀을 복용하는 환자에서 최악의 체중 증가로 이어질 수 있습니다.

우울, 불안, 조울증 또는 정신분열증이 종종 이러한 변화를 만드는 능력을 방해하지만 식이 요법과 운동 및 생활 방식 수정이 일반적인 초기 개입입니다. 실제로 이러한 체중 감량 중재를 살펴보는 대부분의 연구는 제도에 수용되고 제한된 식이 요법을 받는 환자에서 발생하며 장기 입원 환자 병동에 머무는 동안 토큰 경제 시스템에 반응할 수 있습니다. 이 토큰 경제 접근 방식은 일반적인 외래 환자 또는 단기 입원 환자 진료 환경으로 쉽게 변환되지 않습니다. 이러한 환경에서 생활 방식 수정 접근 방식이 실패하면 환자는 심각한 부작용 위험이 있는 FDA 승인 다이어트 약물(시부트라민, 오를리스타트, 이오나민…)을 투여받을 수 있습니다. 일부 환자는 조니사마이드 또는 토피라메이트와 같은 간질 약물을 훨씬 더 큰 부작용 위험에 노출시키기도 합니다.

유사한 체중 증가 경향 그룹에서 고용량 크롬의 사용이 세포에 대한 인슐린 결합, 수용체 수 및 인슐린 수용체 키나아제 활성을 증가시켜 인슐린 저항성을 개선(감소)시킨다는 당뇨병 인구의 문헌이 증가하고 있습니다. 일반적으로 혈액 내 공복 혈당 수치가 낮아집니다. 일부 보고서는 더 높은 크롬 투여량에서도 혈중 지질/콜레스테롤 수치 감소를 보여줍니다. 최근 크롬 피콜리네이트는 우울증 환자, 특히 비전형적 특징(일반적으로 피로, 체중 증가, 탄수화물 갈망)이 있는 환자에서 연구되었습니다. 전반적인 우울증 증상에는 변화가 없었지만 탄수화물 갈망은 개선되었습니다. 이 논문은 2005년 애틀랜타에서 열린 미국정신의학회 연례회의에서 발표되었습니다. 호일로서, 비 당뇨병 환자, 비우울증 건강한 지원자에 대한 몇몇 논문은 혈당 수치를 낮추는 데 거의 또는 전혀 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 또한, 한 연구자(JLM)는 세로토닌 치료를 받은 정신과 입원 환자에서 임상적으로 유의한 급성 체중 증가를 보여주는 데이터를 발표했습니다. 저자는 크롬의 사용이 탄수화물 갈망, 식욕을 감소시켜 체중 증가 부작용으로부터 보호할 수 있다는 이론을 세웠습니다.

우울증 인구에 대한 이 중추적인 논문, 당뇨병 인구에 대한 유효성 데이터 및 이 두 인구 사이의 가능한 대사 관계를 감안할 때, 저자는 세로토닌 조작 약물을 복용하기 시작한 정신병 환자에서 크롬 피콜리네이트의 효과를 연구하고자 합니다. 입원 치료 환경. 이 환자들은 입원 기간 동안 추적 관찰되고 크롬 피콜리네이트의 급성 개입 효과를 결정하기 위해 단일 방문을 위해 퇴원 후 추적됩니다. 우리는 크롬 피콜리네이트가 우리가 현재 사용하는 많은 체중 감량 약물보다 독성/위험이 적다고 생각하므로 피험자가 세로토닌 치료 시작 시 활성 약물(크롬 피콜리네이트) 또는 위약을 받는 장기 무작위 통제 연구를 제안합니다. 입원. 크롬 피콜리네이트와 플라크보는 이 제품의 공급원으로 FDA의 승인을 받은 Nutrition 21 회사에서 얻을 것입니다.