Króm-pikkolinát a pszichiátriai fekvőbeteg osztályokon kezdeményezett szerotonerg gyógyszerek által kiváltott súlygyarapodás megelőzésében.

A mentális betegségben szenvedő betegek többségét az FDA által jóváhagyott szerotonin-szabályozó gyógyszerekkel kezelik. Ezen gyógyszerek némelyike ​​blokkolja a hisztamin átvitelét, növeli a vér prolaktinszintjét, inzulinrezisztenciát, hiperlipidémiát indukál és elősegíti a szedációt. Mindez súlygyarapodáshoz és elhízáshoz vezet. Ezek közül a gyógyszerek közül sok általában biztonságos és hatékony, de magában hordozza a hosszú távú mellékhatások kockázatát az akut és fokozatos 10-30 font súlygyarapodás miatt néhány hónaptól egy évig tartó kezelés alatt. Számos antipszichotikum, hangulatstabilizáló és egyes antidepresszánsok esetén a gyógyszer szedése előtti testsúly 7%-os káros növekedéséről számoltak be. Ez a súlygyarapodás a későbbiekben hozzájárulhat az orvosi társbetegségekhez (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás, osteoarthritis, koszorúér-betegség, hiperlipidémia…) Az agy szerotoninműködésének ez a terápiás manipulációja összefüggésbe hozható a szénhidrát utáni vágy, a fogyasztás és a súlygyarapodás abnormális növekedésével. Lehetséges, hogy az inzulinrezisztencia a súlygyarapodás közvetlen vagy közvetett hatásaként jelentkezik, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a genetikai terhelés miatt hajlamosak súlygyarapodásra vagy cukorbetegségre. A leptin, a visszacsatolásos jelátvitelhez kapcsolódó vegyi anyag, amely csökkenti az étvágyat és a zsírszövet növekedését, szintén érzéketlenné válhat. Ezek a többszörös sértések a legrosszabb súlygyarapodáshoz vezethetnek a klozapint, olanzapint és mirtazapint szedő betegeknél.

Az étrend, a testmozgás és az életmód módosítása a szokásos kezdeti beavatkozás, bár a depresszió, a szorongás, a bipoláris vagy a skizofrén állapot gyakran akadályozza a változtatások végrehajtásának képességét. Valójában az ezekkel a súlycsökkentő beavatkozásokkal foglalkozó tanulmányok többsége olyan betegeknél fordul elő, akik intézetben vannak, korlátozott diétát tartanak, és reagálhatnak a jelképes gazdaságos rendszerekre, miközben hosszabb ideig fekvőbeteg-szakaszban maradnak. Ezt a jelképes gazdaságos megközelítést nem könnyű átültetni a szokásos ambuláns vagy rövid távú fekvőbeteg gyakorlati beállításokra. Ilyen körülmények között, ha az életmódmódosítási megközelítések kudarcot vallanak, a betegeket az FDA által jóváhagyott diétás gyógyszerekre (szibutramin, orlisztát, ionamin…) helyezhetik, amelyek jelentős mellékhatás kockázatot hordoznak. Egyes betegek még epilepszia elleni gyógyszereket is szednek, mint például a zonisamid vagy a topiramát, még nagyobb mellékhatások kockázatával.

Egy hasonló súlygyarapodásra hajlamos csoportban a cukorbeteg populációban egyre több irodalom szól arról, hogy a nagy dózisú króm használata javítja (csökkenti) az inzulinrezisztenciát azáltal, hogy növeli az inzulin sejtekhez való kötődését, a receptorok számát és az inzulinreceptor kináz aktivitást. Általában alacsonyabb az éhgyomri vércukorszint a vérben. Egyes jelentések a vér lipid/koleszterinszintjének csökkenését mutatják magasabb króm adagolás mellett is. A közelmúltban a króm-pikkolinátot depressziós betegeken tanulmányozták, különösen az atipikus tünetekkel (általában fáradtság, súlygyarapodás, szénhidrátvágy) szenvedő betegeken. Bár összességében nem változott a depresszió tünetei, a szénhidrát utáni sóvárgás javult. Ezt a tanulmányt az Amerikai Pszichiátriai Társaság 2005-ös éves találkozóján mutatták be Atlantában. Fóliaként a nem cukorbetegek, nem depressziós egészséges önkénteseken végzett tanulmányok csekély hatékonyságot mutattak a vércukorszint csökkentésében. Ezenkívül egy kutató (JLM) olyan adatokat tett közzé, amelyek akut, klinikailag jelentős súlygyarapodást mutatnak szerotonergikusan kezelt pszichiátriai fekvőbetegeknél. A szerzők elmélete szerint a króm használata csökkentheti a szénhidrát utáni sóvárgást, az étvágyat, és így véd a súlygyarapodás mellékhatásaitól.

Tekintettel erre a kulcsfontosságú tanulmányra a depressziós populációra, a cukorbeteg populációra vonatkozó hatékonysági adatokra és a két populáció közötti lehetséges metabolikus kapcsolatokra, a szerző a króm-pikkolinát hatását kívánja tanulmányozni olyan elmebeteg alanyoknál, akiknél szerotonerg hatású manipuláló gyógyszereket kezdenek szedni. fekvőbeteg kezelési beállítás. Ezeket a betegeket a fekvőbeteg-ellátás során követik, majd a hazabocsátás után egyetlen vizitig követik a króm-pikkolinát akut intervenciós hatásainak meghatározása céljából. Úgy érezzük, hogy a króm-pikkolinát kevésbé mérgező/veszélyes, mint sok testsúlycsökkentő gyógyszer, amelyet jelenleg használunk, ezért egy hosszú távú randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolunk, amelyben az alanyok aktív gyógyszert (króm-pikkolinát) vagy placebót kapnak bármilyen szerotonerg kezelés kezdetén, miközben fekvőbeteg. A króm-pikkolinátot és a placbót a Nutrition 21 cégtől szerezzük be, amelyet az FDA jóváhagyott e termék forrásaként.