Chrompiccolinat bei der Prävention von Gewichtszunahme durch serotonerge Medikamente, initiiert auf psychiatrischen Stationen.

Eine Mehrheit der Patienten, die an psychischen Erkrankungen leiden, wird mit Serotonin-regulierenden, von der FDA zugelassenen Medikamenten behandelt. Einige dieser Medikamente blockieren auch die Histaminübertragung, erhöhen den Prolaktinspiegel im Blut, induzieren Insulinresistenz, Hyperlipidämie und fördern die Sedierung. All dies führt zu Gewichtszunahme und Fettleibigkeit. Viele dieser Medikamente sind im Allgemeinen sicher und wirksam, bergen jedoch das Risiko einer langfristigen Nebenwirkung in Form einer akuten und allmählichen Gewichtszunahme von 10 bis 30 Pfund über einige Monate bis zu einem Jahr der Behandlung. Bei vielen Antipsychotika, Stimmungsstabilisatoren und einigen Antidepressiva wird über eine nachteilige Gewichtszunahme von 7 % des Gewichts vor der Einnahme berichtet. Diese Gewichtszunahme kann später zu medizinischen Komorbiditäten beitragen (dh Diabetes, Bluthochdruck, Osteoarthritis, koronare Herzkrankheit, Hyperlipidämie…). Diese therapeutische Manipulation der Serotoninfunktion im Gehirn kann mit einem abnormalen Anstieg des Verlangens nach Kohlenhydraten, des Konsums und der Gewichtszunahme verbunden sein. Es ist möglich, dass eine Insulinresistenz als direkter oder indirekter Effekt der Gewichtszunahme auftritt, insbesondere bei Patienten, die aufgrund genetischer Belastungen zu Gewichtszunahme oder Diabetes neigen. Leptin, eine Chemikalie, die mit Feedback-Signalen verbunden ist, die den Appetit und das Wachstum von Fettgewebe reduzieren, kann ebenfalls unempfindlich werden. Diese multiplen Insulte können bei Patienten, die Clozapin, Olanzapin und Mirtazapin einnehmen, zu der schlimmsten Gewichtszunahme führen.

Ernährung und Bewegung sowie eine Änderung des Lebensstils sind die üblichen anfänglichen Interventionen, obwohl Depressionen, Ängstlichkeit, Bipolarität oder Schizophrenie oft die Fähigkeit beeinträchtigen, diese Änderungen vorzunehmen. Tatsächlich finden die meisten Studien, die sich mit diesen Interventionen zur Gewichtsabnahme befassen, bei Patienten statt, die institutionalisiert sind, auf eingeschränkte Diäten angewiesen sind und während längerfristiger stationärer Aufenthalte möglicherweise auf Token Economy-Systeme ansprechen. Dieser Token-Economy-Ansatz lässt sich nicht leicht auf übliche ambulante oder kurzfristig stationäre Praxiseinstellungen übertragen. Wenn in diesen Situationen Ansätze zur Änderung des Lebensstils fehlschlagen, können Patienten auf von der FDA zugelassene Diätmedikamente (Sibutramin, Orlistat, Ionamin …) gesetzt werden, die erhebliche Nebenwirkungen mit sich bringen. Einige Patienten werden sogar auf die Epilepsie-Medikamente wie Zonisamid oder Topiramat mit einem noch größeren Nebenwirkungsrisiko gesetzt.

In einer ähnlichen Gruppe, die zu Gewichtszunahme neigt, gibt es in der Diabetikerpopulation zunehmend Literatur darüber, dass die Verwendung von hochdosiertem Chrom die Insulinresistenz verbessert (senkt), indem die Insulinbindung an Zellen, die Anzahl der Rezeptoren und die Aktivität der Insulinrezeptorkinase erhöht werden. Im Allgemeinen tritt ein niedrigerer Nüchternblutzuckerspiegel im Blut auf. Einige Berichte zeigen auch eine Verringerung der Blutfett-/Cholesterinspiegel bei höheren Chromdosierungen. Kürzlich wurde Chrompiccolinat bei depressiven Patienten untersucht, insbesondere solchen mit atypischen Merkmalen (normalerweise Müdigkeit, Gewichtszunahme, Heißhunger auf Kohlenhydrate). Obwohl sich die Depressionssymptome insgesamt nicht veränderten, verbesserte sich das Verlangen nach Kohlenhydraten. Dieses Papier wurde auf der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2005 in Atlanta vorgestellt. Als Folie zeigten einige Studien bei Nicht-Diabetikern, nicht depressiven gesunden Freiwilligen, wenig bis gar keine Wirksamkeit bei der Senkung des Blutzuckerspiegels. Darüber hinaus hat ein Forscher (JLM) Daten veröffentlicht, die eine akute, klinisch signifikante Gewichtszunahme bei serotonergisch behandelten stationären psychiatrischen Patienten zeigen. Die Autoren theoretisieren, dass die Verwendung von Chrom das Verlangen nach Kohlenhydraten und den Appetit reduzieren und somit vor Nebenwirkungen der Gewichtszunahme schützen kann.

Angesichts dieses zentralen Artikels in der depressiven Bevölkerung, Wirksamkeitsdaten in der Diabetes-Bevölkerung und einiger möglicher metabolischer Verbindungen zwischen diesen beiden Bevölkerungsgruppen möchte der Autor die Wirkung von Chrompiccolinat bei psychisch kranken Probanden untersuchen, die mit serotonergen manipulierenden Medikamenten begonnen werden, während sie in einer sind stationäre Behandlungseinstellung. Diese Patienten werden während ihres stationären Aufenthalts und dann nach der Entlassung zu einem einmaligen Besuch nachbeobachtet, um die akuten interventionellen Wirkungen von Chrompiccolinat zu bestimmen. Wir glauben, dass Chrompiccolinat weniger toxisch/gefährlich ist als viele der Medikamente zur Gewichtsabnahme, die wir derzeit verwenden, und schlagen daher eine randomisierte, kontrollierte Langzeitstudie vor, in der die Probanden zu Beginn jeder serotonergen Behandlung ein aktives Medikament (Chrompiccolinat) oder ein Placebo erhalten stationär. Das Chrompiccolinat und das Placbo werden von der Firma Nutrition 21 bezogen, die von der FDA als Quelle für dieses Produkt zugelassen wurde.