Pikolinát chromitý v prevenci přibírání na váze vyvolané serotonergními léky zahájenými na psychiatrických odděleních.

Většina pacientů, kteří trpí duševní chorobou, je léčena léky regulujícími serotonin schválenými FDA. Některé z těchto léků také blokují přenos histaminu, zvyšují hladinu prolaktinu v krvi, vyvolávají inzulínovou rezistenci, hyperlipidémii a podporují sedaci. To vše vede k nárůstu hmotnosti a obezitě. Mnoho z těchto léků je obecně bezpečných a účinných, ale nese riziko dlouhodobého vedlejšího účinku v podobě akutního a postupného nárůstu hmotnosti o 10-30 liber během několika měsíců až roku léčby. U mnoha antipsychotik, stabilizátorů nálady a některých antidepresiv se uvádí škodlivý přírůstek 7 % hmotnosti před drogou. Tento přírůstek hmotnosti může následně přidat k lékařské komorbiditě (tj. diabetes, hypertenze, osteoartróza, onemocnění koronárních tepen, hyperlipidemie…) Tato terapeutická manipulace s fungováním serotoninu v mozku může být spojena s abnormálním zvýšením chuti na uhlohydráty, konzumací a přírůstkem hmotnosti. Je možné, že inzulinová rezistence se vyskytuje jako přímý účinek nebo jako nepřímý účinek nárůstu hmotnosti, zejména u pacientů náchylných k nárůstu hmotnosti nebo diabetu v důsledku genetické zátěže. Leptin, chemická látka spojená se zpětnovazební signalizací, která snižuje chuť k jídlu a růst tukové tkáně, se také může stát necitlivým. Tyto četné urážky mohou vést k nejhoršímu přírůstku hmotnosti u pacientů užívajících klozapin, olanzapin a mirtazapin.

Dieta a cvičení a úprava životního stylu jsou obvyklé počáteční intervence, ačkoli deprese, úzkost, bipolární nebo schizofrenice často narušují schopnost provést tyto změny. Ve skutečnosti většina studií, které se zabývají těmito intervencemi na snížení hmotnosti, se vyskytuje u pacientů, kteří jsou institucionalizovaní, na omezených dietách a mohou reagovat na systémy symbolické ekonomiky, zatímco jsou dlouhodobě hospitalizováni. Tento přístup založený na symbolické ekonomice nelze snadno převést do běžných ambulantních nebo krátkodobých ústavních praxí. Pokud v těchto podmínkách selžou přístupy k úpravě životního stylu, mohou být pacientům podávány dietní léky schválené FDA (sibutramin, orlistat, ionamin…), které s sebou nesou významná rizika vedlejších účinků. Někteří pacienti jsou dokonce nasazeni na léky na epilepsii, jako je zonisamid nebo topiramát, s ještě větším rizikem vedlejších účinků.

V podobné skupině náchylné k přibírání na váze přibývá literatury v populaci diabetiků, že použití vysokých dávek chrómu zlepšuje (snižuje) inzulínovou rezistenci prostřednictvím zvýšení vazby inzulínu na buňky, počtu receptorů a aktivity kinázy inzulínového receptoru. Obecně dochází k nižším hladinám glukózy v krvi nalačno. Některé zprávy ukazují snížení hladiny lipidů/cholesterolu v krvi také při vyšších dávkách chrómu. Nedávno byl pikolinát chromitý studován u pacientů s depresí, zejména u pacientů s atypickými rysy (obvykle únava, přibírání na váze, chutě na uhlohydráty). Přestože nedošlo k celkové změně příznaků deprese, chuť na uhlohydráty se zlepšila. Tento příspěvek byl prezentován na výročním zasedání Americké psychiatrické asociace v roce 2005 v Atlantě. Jako fólii několik papírů od zdravých dobrovolníků bez diabetu a bez deprese ukázalo malou nebo žádnou účinnost při snižování hladiny cukru v krvi. Kromě toho jeden výzkumný pracovník (JLM) publikoval údaje ukazující akutní, klinicky významný přírůstek hmotnosti u serotonergně léčených psychiatrických pacientů. Autoři se domnívají, že použití chrómu může snížit touhu po sacharidech, chuť k jídlu a tím chránit před vedlejšími účinky přibírání na váze.

Vzhledem k tomuto klíčovému článku v populaci s depresí, údajům o účinnosti v populaci diabetiků a některým možným metabolickým vazbám mezi těmito dvěma populacemi si autor přeje studovat účinek pikolinátu chromitého u duševně nemocných subjektů, u kterých je zahajována léčba serotonergními manipulujícími léky v ústavní léčebné prostředí. Tito pacienti budou sledováni během pobytu na lůžku a poté budou sledováni po propuštění na jednu návštěvu za účelem stanovení akutních intervenčních účinků pikolinátu chromitého. Cítíme, že pikolinát chromitý je méně toxický/nebezpečný než mnoho léků na hubnutí, které v současnosti používáme, a proto navrhujeme dlouhodobou randomizovanou kontrolovanou studii, kde subjekty budou dostávat aktivní lék (pikolinát chromitý) nebo placebo na začátku jakékoli serotonergní léčby. stacionář. Pikolinát chrómu a placbo budou získány od společnosti Nutrition 21, která byla schválena FDA jako zdroj tohoto produktu.