Le piccolinate de chrome dans la prévention de la prise de poids induite par les médicaments sérotoninergiques initiés dans les unités d'hospitalisation psychiatrique.

La majorité des patients souffrant de maladie mentale sont traités avec des médicaments régulant la sérotonine approuvés par la FDA. Certains de ces médicaments bloquent également la transmission de l'histamine, augmentent les taux de prolactine dans le sang, induisent une résistance à l'insuline, une hyperlipidémie et favorisent la sédation. Tout cela conduit à un gain de poids et à l'obésité. Beaucoup de ces médicaments sont généralement sûrs et efficaces, mais comportent le risque d'effets secondaires à long terme dans cette prise de poids aiguë et progressive de 10 à 30 livres sur quelques mois à un an de traitement. Le gain préjudiciable de 7 % du poids pré-drogue est rapporté avec de nombreux antipsychotiques, stabilisateurs de l'humeur et certains antidépresseurs. Cette prise de poids peut par la suite s'ajouter à la comorbidité médicale (c. Il est possible que la résistance à l'insuline se produise comme effet direct ou comme effet indirect de la prise de poids, en particulier chez les patients sujets à la prise de poids ou au diabète en raison d'une charge génétique. La leptine, un produit chimique associé à la signalisation de rétroaction qui réduit l'appétit et la croissance du tissu adipeux, peut également devenir insensible. Ces multiples insultes peuvent entraîner la pire prise de poids chez les patients prenant de la clozapine, de l'olanzapine et de la mirtazapine.

Le régime alimentaire, l'exercice et la modification du mode de vie sont les interventions initiales habituelles, bien que le fait d'être déprimé, anxieux, bipolaire ou schizophrène interfère souvent avec la capacité d'effectuer ces changements. En fait, la plupart des études portant sur ces interventions de perte de poids portent sur des patients institutionnalisés, soumis à un régime alimentaire restreint et pouvant répondre à des systèmes d'économie symbolique lors de séjours à plus long terme en unité d'hospitalisation. Cette approche d'économie symbolique n'est pas facilement transposable aux milieux de pratique habituels des patients ambulatoires ou des patients hospitalisés à court terme. Dans ces contextes, si les approches de modification du mode de vie échouent, les patients peuvent être placés sous des médicaments diététiques approuvés par la FDA (sibutramine, orlistat, ionamine…) qui comportent des risques d'effets secondaires importants. Certains patients sont même placés sur les médicaments contre l'épilepsie tels que le zonisamide ou le topiramate à un risque d'effets secondaires encore plus grand.

Dans un groupe similaire sujet à la prise de poids, il existe de plus en plus de littérature dans la population diabétique selon laquelle l'utilisation de chrome à haute dose améliore (diminue) la résistance à l'insuline en augmentant la liaison de l'insuline aux cellules, le nombre de récepteurs et l'activité de la kinase du récepteur de l'insuline. Des taux de glycémie à jeun plus faibles dans le sang se produisent généralement. Certains rapports montrent également une réduction des taux sanguins de lipides/cholestérol à des doses plus élevées de chrome. Récemment, le piccolinate de chrome a été étudié chez des patients déprimés, en particulier ceux présentant des caractéristiques atypiques (généralement fatigue, prise de poids, fringales de glucides). Bien qu'il n'y ait eu aucun changement dans les symptômes de dépression dans l'ensemble, les envies de glucides se sont améliorées. Cet article a été présenté à la réunion annuelle 2005 de l'American Psychiatric Association à Atlanta. En guise de feuillet, quelques articles chez des volontaires sains non diabétiques et non déprimés ont montré peu ou pas d'efficacité pour abaisser la glycémie. En outre, un chercheur (JLM) a publié des données montrant une prise de poids aiguë et cliniquement significative chez des patients hospitalisés en psychiatrie traités par sérotoninergie. Les auteurs émettent l'hypothèse que l'utilisation de chrome peut réduire l'envie de glucides, l'appétit et ainsi protéger contre les effets secondaires de la prise de poids.

Compte tenu de cet article pivot dans la population déprimée, des données d'efficacité dans la population diabétique et de certains liens métaboliques possibles entre ces deux populations, l'auteur souhaite étudier l'effet du piccolinate de chrome chez des sujets souffrant de troubles mentaux qui commencent à prendre des médicaments manipulateurs sérotoninergiques alors qu'ils sont dans un cadre de traitement hospitalier. Ces patients seront suivis pendant leur hospitalisation, puis suivis après leur sortie pour une seule visite afin de déterminer les effets interventionnels aigus du piccolinate de chrome. Nous pensons que le piccolinate de chrome est moins toxique / dangereux que la plupart des médicaments amaigrissants que nous utilisons actuellement et suggérons donc une étude randomisée et contrôlée à long terme où les sujets recevront un médicament actif (piccolinate de chrome) ou un placebo au début de tout traitement sérotoninergique tout en hospitalisé. Le piccolinate de chrome et le placbo seront obtenus auprès de la société Nutrition 21, qui a été approuvée par la FDA comme source de ce produit.