Pikolinian chromu w zapobieganiu przyrostowi masy ciała wywołanemu przez leki serotoninergiczne zainicjowane na psychiatrycznych oddziałach szpitalnych.

Większość pacjentów cierpiących na choroby psychiczne jest leczona lekami regulującymi poziom serotoniny, zatwierdzonymi przez FDA. Niektóre z tych leków blokują również transmisję histaminy, zwiększają poziom prolaktyny we krwi, wywołują oporność na insulinę, hiperlipidemię i sprzyjają uspokojeniu. Wszystko to prowadzi do nadwagi i otyłości. Wiele z tych leków jest ogólnie bezpiecznych i skutecznych, ale niesie ze sobą ryzyko długotrwałych skutków ubocznych, takich jak ostry i stopniowy przyrost masy ciała o 10-30 funtów w ciągu kilku miesięcy do roku leczenia. Szkodliwy przyrost masy ciała przed lekiem wynoszący 7% jest zgłaszany w przypadku wielu leków przeciwpsychotycznych, stabilizatorów nastroju i niektórych leków przeciwdepresyjnych. Ten przyrost masy ciała może następnie dodać do chorób współistniejących (tj. cukrzycy, nadciśnienia, choroby zwyrodnieniowej stawów, choroby wieńcowej, hiperlipidemii…). Ta terapeutyczna manipulacja funkcjonowaniem serotoniny w mózgu może być związana z nieprawidłowym wzrostem apetytu na węglowodany, spożycia i przyrostu masy ciała. Możliwe, że oporność na insulinę występuje jako bezpośredni lub pośredni skutek przyrostu masy ciała, szczególnie u pacjentów ze skłonnością do przyrostu masy ciała lub cukrzycy z powodu obciążenia genetycznego. Leptyna, substancja chemiczna związana z sygnalizacją zwrotną, która zmniejsza apetyt i wzrost tkanki tłuszczowej, może również stać się niewrażliwa. Te wielokrotne zniewagi mogą prowadzić do najgorszego przyrostu masy ciała u pacjentów przyjmujących klozapinę, olanzapinę i mirtazapinę.

Dieta, ćwiczenia i modyfikacja stylu życia to zwykłe początkowe interwencje, chociaż depresja, niepokój, choroba afektywna dwubiegunowa lub schizofrenia często zakłócają zdolność do dokonywania tych zmian. W rzeczywistości większość badań, które analizują te interwencje odchudzające, ma miejsce u pacjentów przebywających w placówkach instytucjonalnych, na restrykcyjnych dietach i mogących reagować na symboliczne systemy ekonomiczne podczas dłuższych pobytów w oddziałach szpitalnych. Takie podejście do ekonomii symbolicznej nie daje się łatwo przełożyć na zwykłe praktyki ambulatoryjne lub krótkoterminowe praktyki szpitalne. W tych warunkach, jeśli metody modyfikacji stylu życia zawiodą, pacjenci mogą otrzymać zatwierdzone przez FDA leki dietetyczne (sibutramina, orlistat, jonamina…), które niosą ze sobą znaczne ryzyko skutków ubocznych. Niektórym pacjentom podaje się nawet leki przeciwpadaczkowe, takie jak zonisamid lub topiramat, z jeszcze większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

W podobnej grupie ze skłonnością do przybierania na wadze rośnie literatura dotycząca populacji chorych na cukrzycę, że stosowanie dużych dawek chromu poprawia (obniża) oporność na insulinę poprzez zwiększenie wiązania insuliny z komórkami, liczby receptorów i aktywności kinazy receptora insuliny. Na ogół występuje niższy poziom glukozy we krwi na czczo. Niektóre doniesienia wskazują również na obniżenie poziomu lipidów/cholesterolu we krwi przy wyższych dawkach chromu. Ostatnio badano pikolinian chromu u pacjentów z depresją, zwłaszcza tych z nietypowymi cechami (zwykle zmęczenie, przyrost masy ciała, apetyt na węglowodany). Chociaż ogólnie nie było zmian w objawach depresji, apetyt na węglowodany uległ poprawie. Artykuł ten został zaprezentowany na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego w Atlancie w 2005 roku. Jako folia, kilka artykułów na temat zdrowych ochotników bez cukrzycy, bez depresji, wykazało niewielką lub żadną skuteczność w obniżaniu poziomu cukru we krwi. Ponadto jeden badacz (JLM) opublikował dane wykazujące ostry, klinicznie istotny przyrost masy ciała u pacjentów leczonych serotonergicznie w oddziałach psychiatrycznych. Autorzy teoretyzują, że stosowanie chromu może zmniejszać apetyt na węglowodany, a tym samym chronić przed skutkami ubocznymi przyrostu masy ciała.

Biorąc pod uwagę ten kluczowy artykuł w populacji osób z depresją, dane dotyczące skuteczności w populacji chorych na cukrzycę oraz pewne możliwe powiązania metaboliczne między tymi dwiema populacjami, autor pragnie zbadać wpływ pikolinianu chromu na pacjentów chorych psychicznie, u których rozpoczyna się leczenie lekami wpływającymi na układ serotoninergiczny podczas warunki leczenia stacjonarnego. Pacjenci ci będą obserwowani podczas pobytu w szpitalu, a następnie po wypisaniu ze szpitala na jedną wizytę w celu określenia ostrych interwencyjnych skutków pikolinianu chromu. Uważamy, że pikolinian chromu jest mniej toksyczny/niebezpieczny niż wiele leków odchudzających, których obecnie używamy, i dlatego sugerujemy długoterminowe randomizowane, kontrolowane badanie, w którym uczestnicy otrzymają aktywny lek (pikkolinian chromu) lub placebo na początku jakiegokolwiek leczenia serotonergicznego podczas niecierpliwy. Pikolinian chromu i placebo będą pochodzić z firmy Nutrition 21, która została zatwierdzona przez FDA jako źródło tego produktu.