천식이 있는 어린이를 동반한 흡연자의 지속적인 금연 (PAQS2)

천식은 670만 명의 어린이와 청소년에게 영향을 미치는 가장 흔한 소아 질환 중 하나입니다(Akinbami et al 2009). 천식은 청소년의 입원, 응급실 방문, 학교 결석 및 활동 제한의 주요 원인입니다(ALA, 2011; Taylor et al., 1992; Weiss et al., 1992). 매년 443,000명이 흡연으로 인해 사망하므로 흡연은 예방 가능한 이환율과 사망률의 주요 원인입니다(CDC, 2012).

이 연구는 이전 연구(Borrelli et al., 2002)의 결과를 바탕으로 구축된 두 가지 목표를 가지고 있습니다. 확장된 개입이 금연율을 증가시키고 천식이 있는 아동의 저소득 간병인을 위한 이전의 이론 기반 금연 개입에 비해 재발을 방지합니다(Borrelli et al., 2002).

우리 연구에서 우리는 간병인의 흡연과 아동의 천식을 연결하는 데 필요한 아동의 ETS 노출에 대한 객관적인 피드백 제공을 검토했습니다. 아동의 건강에 대한 인식이 높아진 상황에서 피드백을 제공하는 것이 가르칠 수 있는 순간을 구성한다는 가설이 세워졌습니다. 이 연구의 첫 번째 목표는 동기 부여 인터뷰 및 바이오마커 피드백(흡연자의 CO 수준 및 아동의 ETS 노출)이 포함된 PAM(Precaution Adoption Model)(Weinstein, 1988)에 기반한 개입의 효과를 두 집단에서 조사하는 것이었습니다. 자신과 자녀에 대한 위험 인식을 높이는 데 사용되었습니다. 우리 인구는 1) 급성 악화(PAM-Asthma)를 앓는 천식이 있는 자녀를 둔 흡연자 및 2) 건강한 자녀를 둔 흡연자(PAM-Healthy)였습니다.

두 번째 목표는 금연 시도에 동기를 부여하고 유지하는 데 초점을 맞춘 전화 상담을 추가하여 원래의 이론 기반 개입인 PAM의 강도를 높이는 효과를 테스트하는 것이었습니다. 우리의 이전 연구는 단기적으로(추적 2개월) 우수한 금연율을 보여주었지만 6개월까지 금욕의 극적인 감소가 있었습니다. 따라서 천식을 앓고 있는 아동의 간병인은 1) PAM-천식: 아동의 천식 및 아동 건강(식이, 운동, 안전 등)에 초점을 맞춘 당사의 원래 개입과 6건의 접촉 통제 호출 또는 2) PAM-강화/ 천식: 아동의 천식, 금연 시도 동기부여, 재발 방지에 초점을 맞춘 당사의 독창적 개입과 6가지 상담 통화. 예방 효과(금연이 자신과 자녀의 건강을 개선할 것이라는 믿음) 및 자기 효능감은 PAM-강화/천식 호출 동안 주요 개입 대상이었습니다.

A. 주요 목표

목표 1: PAM을 받고 천식이 있는 자녀가 있는 사람(PAM-천식)과 PAM을 받고 건강한 자녀가 있는 사람(PAM-Healthy ).

가설 1.1: PAM-천식은 후속 조치에서 PAM-Healthy(7일 시점 유병률 금욕, 30일 금욕)보다 금연율이 훨씬 더 높고 가정에서 ETS 수준이 낮을 것입니다.

가설 1.2: 흡연하고 천식이 있는 자녀를 둔 부모(PAM-천식)는 가르칠 수 있는 순간(지각된 위험, 정서, 자아 개념)과 관련이 있다고 가정된 변수에서 흡연하고 건강한 자녀를 둔 부모에 비해 더 큰 변화가 있을 것입니다. (PAM-건강). 우리는 또한 결과에 대한 이러한 요인의 중재적 역할을 탐구하고 있습니다.

목표 2: 천식이 있는 아동의 부모 중에서 이전에 테스트한 개입인 PAM(PAM-강화/천식) 대 PAM 플러스 접촉 제어(PAM-천식)에 전화 상담을 추가하는 효과를 평가합니다.

가설 2.1. PAM-강화/천식은 후속 조치에서 PAM-천식(7일 유병률 금욕, 30일 금욕)보다 금연율이 훨씬 더 높고 재발 가능성이 낮으며 가정 내 ETS 수준이 낮습니다.

가설 2.2. (PAM-강화/천식) 효과의 중재자로서 예방 효과(즉, 금연은 자신과 자녀에 대한 혜택과 연관될 것임) 및 금연에 대한 자기 효능감의 가정된 역할을 탐색합니다. 우리는 또한 흡연 결과에 대한 중요한 조절 변수(인구 통계, 사회적 지지, 우울한 기분)의 영향을 조사할 계획입니다.

B. 이차 목표:

목표 3: PAM 강화/천식 그룹과 PAM-천식 그룹 간의 천식 이환율 및 천식이 있는 어린이의 건강 관리 이용률 차이를 평가합니다.

가설 3.1: PAM-강화/천식은 PAM-천식에 비해 천식(즉, 증상이 적고 활동 제한이 적음)으로 인한 기능적 이환율이 낮을 것입니다.

가설 3.2: PAM-강화/천식은 PAM-천식에 비해 천식에 대한 입원일수 감소, 천식에 대한 긴급진료 방문 감소, 빠른 완화 천식 약물에 대한 처방 리필 감소를 포함하여 의료 이용 수준이 낮을 것입니다.

C. 연구 설계

이것은 2개 그룹을 비교한 3개 그룹 디자인이었습니다. 목표 1(가르칠 수 있는 순간)을 테스트하기 위해 천식이 있는 어린이(PAM-천식)가 있는 흡연자를 건강한 어린이가 있는 흡연자(PAM-Healthy)와 자녀의 천식에 대한 피드백을 받기 전과 받은 직후의 인지, 정서적 및 행동 변화에 대해 비교했습니다. 연기 노출. 두 그룹 모두 가정 기반 금연 상담(PAM)을 받았고 아동 건강 또는 천식 교육에 초점을 맞춘 6건의 접촉 통제 통화를 받았습니다. 목표 2, 금연율 개선 및 유지를 테스트하기 위해 어린이 천식이 있는 흡연자를 PAM + 6회의 접촉 제어 통화(PAM-Asthma) 또는 PAM + 예방 효과 구축에 초점을 맞춘 6회의 상담 통화를 받도록 무작위로 배정했습니다. 및 자기효능감(PAM-Enhanced).