喘息の子供を持つ喫煙者の禁煙を継続する (PAQS2)

喘息は、670 万人の小児および青少年が罹患している最も一般的な小児疾患の 1 つです (Akinbami et al 2009)。 喘息は、若者の入院、救急外来受診、学校欠席、活動制限の主な原因となっている(ALA, 2011; Taylor et al., 1992; Weiss et al., 1992)。 喫煙は、予防可能な罹患率と死亡率の主な原因であり、毎年 443,000 人が喫煙に起因して死亡しています (CDC、2012)。

この研究には、以前の研究 (Borrelli et al., 2002) の結果に基づいた 2 つの目的がありました: 1) Teachable Moment (TM) に関連する認知、感情、および行動の変化を特徴付けること、および 2)介入の延長の有無に関わらず、低所得の喘息児の養育者に対するこれまでの理論に基づいた禁煙介入よりも禁煙率が上昇し、再発が防止される(Borrelli et al., 2002)。

私たちの研究では、子供のETSへの曝露に関する客観的なフィードバックの提供は、養育者の喫煙と子供の喘息を結び付けるために必要であると考えました。 子どもの健康に対する意識が高まった状況でフィードバックを提供することが、教育可能な瞬間を構成するとの仮説が立てられました。 この研究の最初の目的は、予防接種モデル (PAM) (Weinstein、1988) に基づく介入の効果を 2 つの集団で調べることでした。このモデルでは、動機付け面接とバイオマーカー フィードバック (喫煙者の CO レベルと子供の ETS 曝露) が行われました。自分自身と子供に対するリスク認識を高めるために使用されました。 私たちの母集団は、1) 喘息の子供が急性増悪した喫煙者 (PAM-喘息)、および 2) 健康な子供を持つ喫煙者 (PAM-Healthy) でした。

2 番目の目的は、禁煙の動機付けと維持に焦点を当てた電話カウンセリングを追加することで、独自の理論に基づいた介入である PAM の強度を高める効果をテストすることでした。 私たちの以前の研究では、短期（2か月の追跡調査時）では優れた禁煙率が示されましたが、6か月までに禁酒は劇的に減少しました。 したがって、喘息のある子供の保護者は、1) PAM-喘息: 子供の喘息と子供の健康状態 (食事、運動、安全性など) に焦点を当てた 6 回の接触管理コールと独自の介入、または 2) PAM-強化/喘息: 子供の喘息に焦点を当てた独自の介入と 6 回のカウンセリング コールで、禁煙の試みを動機付け、再発を防ぎます。 予防策の有効性（禁煙により自分自身と子供の健康が改善されるという信念）と自己効力感が、PAM-Enhanced/喘息コールにおける主な介入目標でした。

A. 主な目的

目的 1: PAM を受けて喘息のある子供がいる人 (PAM-喘息) と PAM を受けて健康な子供がいる人 (PAM-健康) を調べることにより、「教えられる瞬間」に関わる認知的、感情的、行動的変化を評価すること）。

仮説 1.1: PAM-喘息の追跡調査では、PAM-Healthy (7 日間のポイント有病率禁煙、30 日間の禁欲) よりも禁煙率が大幅に高く、家庭内の ETS レベルは低いでしょう。

仮説 1.2: 喫煙し、喘息 (PAM-喘息) の子供を持つ親は、喫煙し、健康な子供を持つ親と比較して、教えることができる瞬間 (知覚されたリスク、感情、自己概念) に関連すると仮説される変数の変化が大きくなる(PAM-健康)。 私たちはまた、結果に対するこれらの要因の仲介的な役割も調査しています。

目的 2: 喘息のある子供の親を対象に、以前にテストした介入である PAM (PAM-Enhanced/Asthma) と PAM と接触制御 (PAM-Asthma) に電話カウンセリングを追加した有効性を評価します。

仮説 2.1. PAM強化型/喘息の追跡調査では、PAM喘息よりも禁煙率が大幅に高く（7日間の禁欲有病率、30日間の禁欲）、再発の可能性が低く、家庭内ETSのレベルが低いことがわかります。

仮説 2.2. 予防効果（つまり、禁煙は自分自身と子供にとっての利益と関連している）と禁煙の自己効力感（PAM強化/喘息）の有効性の媒介としての仮説上の役割を探ります。 また、重要な緩和変数（人口動態、社会的サポート、抑うつ気分）が喫煙結果に及ぼす影響を調査する予定です。

B. 二次的な目的:

目的 3: 喘息の小児における喘息罹患率と医療利用における PAM 増強型喘息グループと PAM 喘息グループ間の差異を評価すること。

仮説 3.1: PAM 増強型喘息は、PAM 喘息と比較して、喘息による機能的罹患率が低い (つまり、症状が少なく、活動制限が少ない)。

仮説 3.2: PAM 強化型/喘息は、PAM 喘息と比較して、喘息の入院日数が減り、喘息の救急外来が減り、即効性のある喘息薬の処方箋の補充が減るなど、医療利用レベルが低くなります。

C. 研究デザイン

これは、2 つのグループを比較した 3 つのグループのデザインでした。 目的 1 (教えられる瞬間) をテストするために、喘息のある子供を持つ喫煙者 (PAM-喘息) を、子供のフィードバックを受ける前と直後の認知、感情、行動の変化について、健康な子供を持つ喫煙者 (PAM-健康) と比較しました。煙にさらされる。 両グループは自宅での禁煙カウンセリング（PAM）を受け、子供の健康や喘息の教育に焦点を当てた接触管理電話を6件受けた。 目的 2、禁煙率の改善と維持をテストするために、喘息の子供を持つ喫煙者は、PAM + 6 回の接触者管理電話 (PAM-喘息) または PAM + 6 回の予防効果の構築に重点を置いたカウンセリング電話を受けるようにランダムに割り当てられました。および自己効力感 (PAM 強化)。