有哮喘患儿的吸烟者维持戒烟 (PAQS2)

哮喘是最常见的儿科疾病之一，影响着 670 万儿童和青少年（Akinbami 等人，2009 年）。 哮喘是导致青少年住院、急诊就诊、缺课和活动受限的主要原因（ALA，2011 年；Taylor 等人，1992 年；Weiss 等人，1992 年）。 吸烟是可预防的发病率和死亡率的主要原因，每年有 443,000 人死于吸烟（CDC，2012 年）。

这项研究有两个目标，建立在先前研究的结果之上（Borrelli 等人，2002 年）：1) 描述与 Teachable Moment (TM) 相关的认知、情感和行为变化的特征，以及 2) 测试是否扩展干预提高了戒烟率并防止复发，超过了先前针对哮喘儿童的低收入看护者的基于理论的戒烟干预（Borrelli 等人，2002 年）。

在我们的研究中，我们认为提供关于孩子接触 ETS 的客观反馈对于将看护者的吸烟与孩子的哮喘联系起来是必要的。 据推测，在提高对儿童健康的认识的背景下提供反馈构成了可教的时刻。 本研究的第一个目的是在两个人群中检查基于预防采用模型 (PAM)（Weinstein，1988）的干预效果，其中动机访谈和生物标志物反馈（吸烟者的 CO 水平和儿童的 ETS 暴露）被用来增加对自己和孩子的风险感知。 我们的人群是：1) 孩子患有哮喘急性发作的吸烟者 (PAM-Asthma) 和 2) 孩子健康的吸烟者 (PAM-Healthy)。

第二个目的是通过增加专注于激励和维持戒烟尝试的电话咨询来测试增加我们最初基于理论的干预 PAM 强度的效果。 尽管我们之前的研究表明短期内戒烟率很高（在 2 个月的随访中），但戒烟率在 6 个月后急剧下降。 因此，哮喘儿童的看护者被随机分配到 1) PAM-哮喘：我们最初的干预加上六个关注儿童哮喘和儿童健康（饮食、运动、安全等）的接触控制呼叫或 2) PAM-增强/哮喘：我们最初的干预加上六个专注于儿童哮喘、激发戒烟尝试和防止复发的咨询电话。 预防效果（相信戒烟会改善自己和孩子的健康）和自我效能感是 PAM-Enhanced/Asthma 呼叫期间的主要干预目标。

A. 主要目标

目标 1：通过检查接受 PAM 并有哮喘儿童的患者（PAM-Asthma）与接受 PAM 并有健康儿童的患者（PAM-Healthy），评估“受教时刻”中涉及的认知、情感和行为变化).

假设 1.1：在后续行动中，PAM-Asthma 的戒烟率将显着高于 PAM-Healthy（7 天点流行戒烟，30 天戒烟）和较低的家庭 ETS 水平。

假设 1.2：与吸烟且有健康孩子的父母相比，吸烟且有哮喘儿童（PAM-哮喘）的父母在假设与可教时刻（感知风险、影响、自我概念）相关的变量方面会有更大的变化（PAM-健康）。 我们也在探索这些因素对结果的中介作用。

目标 2：在患有哮喘的儿童的父母中，评估将电话咨询添加到我们之前测试的干预措施 PAM（PAM-增强型/哮喘）与 PAM 加接触控制（PAM-哮喘）的有效性。

假设 2.1。 PAM-Enhanced/Asthma 在随访中的戒烟率明显高于 PAM-Asthma（7 天点流行戒断，30 天戒断），复发可能性较低，家庭 ETS 水平较低。

假设 2.2。 探索预防有效性（即戒烟对自身和儿童有益）和戒烟自我效能作为（PAM-增强/哮喘）有效性中介的假设作用。 我们还计划探索重要的调节变量（人口统计学、社会支持、抑郁情绪）对吸烟结果的影响。

B. 次要目标：

目标 3：评估 PAM-Enhanced/Asthma 和 PAM-Asthma 组在哮喘儿童哮喘发病率和医疗保健利用方面的差异。

假设 3.1：PAM-Enhanced/Asthma 与 PAM-Asthma 相比，由于哮喘（即更少的症状和更少的活动限制）导致的功能性发病率水平较低。

假设 3.2：与 PAM-Asthma 相比，PAM-Enhanced/Asthma 将具有较低水平的医疗保健利用率，包括较少的哮喘住院天数、较少的哮喘急诊就诊以及快速缓解哮喘药物的处方补充。

C. 研究设计

这是具有 2 组比较的三组设计。 为了测试目标 1（可教育的时刻），将有哮喘儿童的吸烟者（PAM-Asthma）与有健康儿童的吸烟者（PAM-Healthy）进行比较，比较他们在收到有关儿童的反馈之前和之后的认知、情感和行为变化。烟雾暴露。 两组都接受了家庭戒烟咨询 (PAM)，以及六个以儿童健康或哮喘教育为重点的接触控制电话。 为了测试目标 2，提高和维持戒烟率，有哮喘儿童的吸烟者被随机分配接受 PAM + 六个接触控制电话（PAM-哮喘）或 PAM + 六个专注于建立预防有效性的咨询电话和自我效能（PAM-Enhanced）。