컴퓨터 보조 단층촬영으로 심근경색 배제 (ROMICAT)

이 연구의 목표는 급성관상동맥증후군(ACS)이 의심되는 급성 흉통 환자에서 다중검출 컴퓨터 단층촬영(MDCT)으로 관상동맥 협착증 및 플라크를 검출하는 것이 환자 분류를 강화하고 비용을 절감하며 비용 효율적인지 여부를 비침습적으로 결정하는 것입니다. 미국의 응급실(ED)에 매년 내원하는 560만 명의 ACP 환자 중 200만 명의 환자 하위군이 정상적인 초기 심장 바이오마커 검사 및 심전도(ECG)에도 불구하고 입원합니다. 이 하위 그룹은 인덱스 입원 기간 동안 ACS에 대한 낮은(20%) 위험이 있습니다. ACS로 진단된 대부분의(80-94%) 환자는 상당한 심외막 관상동맥 협착증(>50% 내강 협착)을 가지고 있습니다. 그러나, 환자의 ~10%에서 비협착성 관상동맥 플라크가 이벤트, 즉 혈관 경련을 유발하여 심근 허혈을 유발합니다. 플라크가 없다는 것은 흉통의 관상동맥 원인을 배제하기 때문에 이론상 이러한 환자들은 불필요한 병원 입원을 줄여 더 일찍 퇴원할 수 있습니다. 최근 간행물은 관상동맥 조영술과 비교하여 의미 있는 관상동맥 협착증의 검출과 혈관내 초음파로 검증된 관상동맥 플라크의 검출에 대해 MDCT의 높은 민감도와 특이성을 보여줍니다. 64-슬라이스 MDCT를 사용하여 ACP, 음성 초기 심장 바이오마커 및 비진단 ECG가 있는 400명의 환자를 연구할 것을 제안합니다. MDCT 영상을 통해 의미 있는 관상동맥 협착증과 플라크가 있는지 분석하고 지표 입원 중 ACS(AHA 가이드라인)의 임상 진단과 데이터를 연관시켜 민감도와 특이도를 결정합니다. MDCT 데이터, 위험인자, MDCT 당시 사용 가능한 표준진단검사 결과를 활용하여 다변량 예측함수를 생성하고 임상적 의사결정 규칙을 도출한다. 이 결정 규칙에 따라 경쟁 전략의 진단 정확도와 비용 효율성을 비교할 것입니다. 우리는 MDCT 기반 진단 전략이 표준 임상 치료에 비해 급성 흉통 환자의 ACS 진단 시간, 입원 횟수 및 절대 관리 비용을 줄이고 비용 효율적이라는 가설을 세웁니다.