공간 방치 회복의 특정 예측자를 식별하는 모델

설명: 공간 무시, 뇌 손상(Heilman, 1979) 및 기능 장애(Barrett and Burkholder, 2006)로 인한 병리학적 비대칭 공간 행동은 뇌졸중의 20-50%, 매년 최대 350,000명의 미국인에서 발생할 수 있습니다(Ringman et al. , 2004, American Stroke Assoc., 2007). 복잡한 환경에서 먹기, 옷 입기, 탐색하기 어려움이 이 장애에서 심각하게 발생하지만, 만성 회복기에 증상이 호전되더라도 공간 무시가 있는 사람들은 기능적 독립성을 잃을 가능성이 더 높습니다(Katz et al., 1999). 현재의 표준 임상 접근법은 이론 중심적이지 않으며 널리 사용되는 치료법은 약간만 효과적일 수 있습니다. 이 제안에서는 과학적 급성 공간 무시 치료를 구현할 수 있는 두 가지 방법을 제안합니다. 이용 가능한 연구에서 피험자 이질성은 치료 효과를 모호하게 만들 수 있습니다. 여러 방법에 걸쳐 연구는 단일 주제, 사례 시리즈 및 그룹 분석 설계를 사용했지만 개인 대 그룹 분석 접근법이 제공하는 뚜렷한 이점을 조화시키려는 시도는 하지 않았습니다. 다른 치료법은 다른 공간인지 회복 기능에 영향을 미칠 수 있지만 단순하고 전체적인 결과 측정은 이러한 변화를 반영하지 않을 수 있습니다. 주제별 효과와 그룹 효과를 모두 모델링하는 것도 표적 치료 효과를 조사하는 데 매우 유용한 방법입니다. 우리는 유망하고 실행 가능한 두 가지 공간 무시 치료인 프리즘 적응 훈련과 도파민 약물에 대해 4년 동안 공간 무시 치료 반응 데이터를 수집할 것입니다. 메커니즘별 결과 평가 및 계층적 선형 모델링을 통해 치료 결과가 예측 가능한 반응인지 여부를 조사합니다. 또한 주제별 예측 변수 모델 그룹 복구 궤적을 제어하는지 여부를 조사합니다. 마지막으로 심리 측정학적으로 완전히 개발되지 않은 현재 표준 글로벌 결과 측정 도구를 검토하고 이러한 변수에 대한 대상 및 그룹별 회복 프로파일을 예측하려고 시도합니다. 이 연구가 인지 재활 치료 연구를 설계하는 능력을 향상시키기를 바랍니다. 그러나 그것은 또한 행동, 공간 지식 및 주의에 대한 인지 신경과학 모델을 복잡한 환경에서 적응 운동을 최적화하기 위한 치료로 변환하는 능력을 향상시킬 수 있습니다. 공중 보건 관련성: 이 연구는 뇌졸중 후 기능적 시력의 숨겨진 장애에 대한 두 가지 치료법을 비교하기 위한 결과 분석의 새로운 방법을 조사합니다. 이 연구가 인지 재활 치료 연구를 설계하는 능력을 향상시키기를 바랍니다. 그러나 그것은 또한 복잡한 환경에서 뇌졸중 생존자의 적응 운동과 균형 잡힌 시각-공간 기능을 최적화하기 위해 기본적인 뇌 과학을 머리맡에 가져오는 우리의 능력을 향상시킬 수 있습니다.

이 연구에서 피험자가 치료에 할당되었지만 중재 연구 설명에 따라 계층적 디자인에 맞는 준 실험 옵션이 없기 때문에 연구를 관찰 연구로 분류했습니다. 어떤 시점에서도 치료의 독립적인 효과를 조사하지 않습니다. 오히려 우리는 치료가 1) 개인차 및 2) 뇌졸중 직후 공간 편향 유형의 성능 특성화와 함께 추가 효과를 발휘하는지 알아보기 위해 피험자를 치료에 할당합니다. 마지막으로 변수 1)과 2)를 조합하여 뇌 병변 위치의 예측 효과를 별도로 검토하고 있다. 피험자가 할당된 2가지 치료 간의 전통적인 효능 비교는 이루어지지 않습니다. 어떤 치료도 "대조군" 또는 "위약"으로 간주되지 않으며, 두 치료 지정 간에 중증도 또는 기타 관련 변수를 일치시키려는 시도가 없습니다.