응급실(ED)에서의 금연 발명

흡연은 공중 보건 전염병입니다. American Heart Association에 따르면 미국 성인의 20% 이상이 담배를 피웁니다. 금연의 이점은 실현 가능하고 쉽게 알 수 있습니다. 심장, 신장 및 폐 질환의 위험 감소, 뇌졸중 및 특정 암의 위험 감소, 혈압 개선, 기대 수명 증가, 경제적 이점 및 간접적인 긍정적 외부효과 연기 감소는 공중 보건 전문가가 인용하는 보다 일반적인 이점 중 일부입니다. 흡연은 우리나라에서 예방 가능한 주요 만성 질환의 원인으로 남아 있으며, 널리 알려진 이점에도 불구하고 금연은 여전히 ​​어렵습니다. 많은 흡연자들은 니코틴 의존으로 인한 해독의 부정적인 생리적 효과를 원하지 않습니다. 다른 사람들은 이러한 라이프스타일을 변화시킬 수 있는 자원, 지원 및 동기가 부족합니다. 게다가 제공자들은 흡연 인구가 습관을 들이는 데 도움이 될 간단하고 효과적인 개입을 찾기 위해 고군분투하고 있습니다.

이러한 배경을 감안할 때 우리의 연구 제안은 다음과 같은 구체적인 목표를 가지고 있습니다.

1. 응급실은 금연에 대한 상담을 포함하여 예방 의료 서비스를 제공하기 위해 국내 의료 시스템 내에서 효과적인 장소입니다.
2. 금연 동기가 부여된 응급실 환자가 응급실에 머무는 동안 훈련된 금연 상담사와 직접 전화로 연락하는 간단한 개입은 위약 금연 비율을 넘어서는 금연 비율에서 실현 가능한 이점을 갖게 될 것입니다.
3. 우리는 금연하려는 동기가 있는 흡연자는 전국 금연 라인에 긍정적으로 반응할 것이며 금연 상담사와 즉시 연락하지 않는 ED 부서의 동기 부여된 다른 흡연자에 비해 2개월 후에 더 높은 금연율을 보일 것이라고 가정합니다. .

배경 통계 분석 및 문헌 검토가 이미 수행되었습니다. 참고 문헌 검토가 첨부되었습니다(부록 A 참조). 우리는 생물통계 담당자와 이 주제에 대해 논의했으며 그러한 연구가 150명의 환자를 대상으로 등록한 것을 기반으로 적절한 검정력으로 통계적 유의성을 보여줄 수 있다고 믿습니다.

예상되는 IRB 승인에 따라 이 연구가 등록 준비가 될 것으로 기대합니다. Mr. Pelster는 성인 응급 부서의 수석 등록자가 될 것이며 이 작업을 위해 ED 교수진과 직원의 전폭적인 지원을 받을 것입니다. 그는 VUSM 강조 프로그램을 통해 그의 교수 후원자 역할을 할 응급 의학 조교수인 Dr. Benjamin Heavrin이 직접 감독할 것입니다. 성인 응급실에 내원하는 모든 환자는 분류 기록을 통해 흡연 상태에 대해 질문을 받습니다. Pelster 씨는 이 분류 기록에 액세스할 수 있으며 포함 기준을 충족하는 환자에게 접근할 것입니다. 우리의 포함 기준에는 다음이 포함됩니다: 적극적으로 흡연하고, 정상적인 활력 징후를 갖고, 분류 기준에 따라 응급 의지가 아닌 성인 ED의 구두 동의 환자. 제외 기준에는 동의를 제공할 수 없는 환자, 말로 의사소통할 수 없는 환자, ESI 분류 프로토콜에 의해 정의된 긴급 질병 환자, 불안정한 바이탈 환자 및 18세 미만의 환자가 포함됩니다. Pelster 씨는 가능한 등록을 위해 이 환자들에게 접근할 것입니다. 이 연구가 시작되기 전에 Mr. Pelster는 현재 흡연 통계와 환자 질문이 있을 경우 금연의 의료 및 건강 관련 이점에 대해 잘 읽을 것입니다. 그는 Dr. Heavrin의 구두 환자 토론에서 감독을 받게 됩니다.

모든 환자는 자발적인 구두 동의를 구해야 합니다. 동의가 제공되지 않거나 동의를 얻을 수 없는 경우 환자는 이 연구에 포함되지 않습니다. ED의 이러한 개입으로 인해 해가 될 수 없으며 "개입"이 단순히 금연 동기에 대한 구두 토론 및 1-800-QUIT-NOW 전문가와의 전화 대화라는 점을 감안할 때 구두 동의가 수락될 것입니다. 연구에 동의하는 환자에게는 임상 시험의 목적을 간략하게 설명하는 편지가 제공됩니다(부록 B 참조).

연령, 성별, 인종, 흡연 이력 및 환자의 연락처 정보와 관련된 기본 인구 통계 데이터가 수집되어 아래에 설명된 보안 전자 장치에 저장됩니다. 등록이 완료되면 연구부 응급의학부에서 제공하는 SPSS와 같은 통계 소프트웨어를 사용하여 데이터 분석을 시작합니다.

우리 조사팀은 금연 연구에 대한 경험이 없지만 의학 문헌에는 금연에 대한 연구가 설계, 맥락 및 데이터 수집 면에서 단순하고 환자가 예방적 건강 중재에 긍정적으로 반응한다는 많은 증거가 있습니다. 우리 조사팀은 Vanderbilt University Medical Center의 응급 의학과 연구 부서에서 일할 것입니다. 이 부서는 이 간단한 조사를 수행할 수 있는 풍부한 리소스를 보유하고 있습니다. 여기에는 생물통계 지원, 전담 임상 시험 동료, 부서의 임상 날개 내 엄격하고 지원적인 학술 조사 문화가 포함됩니다.

우리는 이 조사가 임상 치료, 치료의 적시성 또는 등록된 환자의 배치 및 치료에 부정적인 영향을 미치지 않을 것으로 예상합니다.

문헌 검색이 수행되어 포함됩니다. 검토에 따르면 1-800-QUIT-NOW 라인의 활용에 대한 연구가 성인 ED 인구에서 발생했다고 생각하지 않습니다. 우리의 연구가 우리의 가설을 증명한다면, 이것은 발기부전 흡연 인구에 대해 대규모로 긍정적인 공중 보건 영향을 미칠 간단한 개입을 제공할 것입니다.