Oppfinnelse om røykeslutt i akuttmottaket (ED)

Røyking er en folkehelseepidemi. Over 20 % av voksne i USA røyker ifølge American Heart Association. Fordelene ved å slutte å røyke er realiserbare og lett synlige: reduksjoner i risikoen for hjerte-, nyre- og lungesykdommer, reduksjon i risikoen for hjerneslag og visse kreftformer, blodtrykksforbedring, økt forventet levealder, økonomiske fordeler og den positive eksternaliteten ved brukt. røykreduksjon er noen av de vanligste fordelene som nevnes av folkehelseeksperter. Røyking er fortsatt den ledende forebyggbare årsaken til kronisk sykdom i vårt land, og til tross for de godt publiserte fordelene, er det fortsatt vanskelig å slutte å røyke. Mange røykere ønsker ikke å gjennomgå de negative fysiologiske effektene av avgiftning fra nikotinavhengighet. Andre mangler ressurser, støtte og motivasjon til å gjøre denne livsstilsendringen. Tilbydere sliter dessuten med å finne en enkel, effektiv intervensjon som vil hjelpe deres røykingbefolkning til å ta en vane.

Gitt denne bakgrunnen har vårt forskningsforslag følgende spesifikke mål:

1. ED er et effektivt sted innenfor det innenlandske helsesystemet for å gi forebyggende medisinsk behandling, inkludert rådgivning om røykeslutt.
2. En enkel intervensjon der ED-pasienter som var motivert til å slutte å røyke ble satt i direkte telefonkontakt med en utdannet røykesluttrådgiver under ED-oppholdet, vil ha en realiserbar fordel i antallet røykeslutt utover placebo-raten for slutte.
3. Vi antar at røykere som er motiverte for å slutte vil reagere positivt på den nasjonale sluttelinjen og vil ha en høyere sluttrate etter to måneder sammenlignet med andre motiverte røykere på akuttmottaket som ikke blir satt i umiddelbar kontakt med en røykesluttrådgiver. .

En bakgrunnsstatistisk analyse og litteraturgjennomgang er allerede utført. En litteraturgjennomgang er vedlagt for referanse (se vedlegg A). Vi har diskutert dette emnet med vår biostatistiske kontaktperson, og vi tror en slik studie kan vise statistisk signifikans med passende kraft basert på en målregistrering på 150 pasienter.

Etter forventet IRB-godkjenning forventer vi at denne studien er klar for påmelding. Mr. Pelster vil være hovedanmelder innen akuttavdelingen for voksne og har full støtte fra ED-fakultetet og ansatte for dette arbeidet. Han vil bli veiledet direkte av Dr. Benjamin Heavrin, assisterende professor i akuttmedisin, som vil fungere som hans fakultetssponsor gjennom VUSM vektprogram. Alle pasienter som møter til Voksenlegevakten blir spurt om røykestatus gjennom triage-lappen. Mr. Pelster vil ha tilgang til denne triage notatet og vil henvende seg til pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene. Våre inklusjonskriterier inkluderer: verbalt samtykkende pasienter av Voksen ED som aktivt røyker, har normale vitale tegn og ikke er akutttest basert på triagekriterier. Eksklusjonskriterier inkluderer pasienter som ikke er i stand til å gi samtykke, ute av stand til å kommunisere verbalt, pasienter med ny sykdom definert av ESI-triageprotokoller, pasienter med ustabile vitale funksjoner og pasienter under 18 år. Mr. Pelster vil da henvende seg til disse pasientene for mulig registrering. Før begynnelsen av denne studien vil Mr. Pelster bli godt lest om gjeldende røykestatistikk og om de medisinske og helsemessige fordelene ved å slutte å røyke, dersom pasientspørsmål skulle oppstå. Han vil bli overvåket i disse verbale pasientdiskusjonene av Dr. Heavrin.

Alle pasienter vil bli bedt om frivillig, muntlig informert samtykke. Dersom samtykke ikke er gitt, eller dersom samtykke ikke kan innhentes, vil en pasient ikke bli inkludert i denne studien. Gitt at ingen skade kan komme fra denne intervensjonen i ED, og ​​gitt at "intervensjonen" ganske enkelt er en verbal diskusjon om motivasjonen for å slutte å røyke og en telefonsamtale med en 1-800-QUIT-NOW profesjonell, tror vi at verbal samtykke ville være akseptabelt. Pasienter som samtykker til studien vil få et brev som kort forklarer formålet med den kliniske studien (se vedlegg B).

Grunnleggende demografiske data relatert til alder, kjønn, rase, røykehistorie og kontaktinformasjon til pasienten vil bli samlet inn og lagret på en sikker elektronisk enhet som beskrevet nedenfor. Ved avslutning av påmeldingen vil dataanalyse begynne å bruke statistisk programvare som SPSS tilgjengelig gjennom Institutt for akuttmedisin, forskningsavdelingen.

Selv om etterforskningsteamet vårt ikke har erfaring med røykesluttforskning, finnes det mye bevis innen medisinsk litteratur som tyder på at studier om røykeslutt er enkle i design, kontekst og datainnsamling, og at pasienter reagerer positivt på forebyggende helseintervensjoner. Vårt etterforskningsteam vil jobbe under forskningsavdelingen, avdeling for akuttmedisin, Vanderbilt University Medical Center. Denne avdelingen har rikelig med ressurser til å gjennomføre denne enkle undersøkelsen, inkludert biostatistisk støtte, dedikerte medarbeidere i kliniske studier og en kultur med strenge og støttende akademiske undersøkelser innenfor de kliniske delene av avdelingen.

Vi forventer ingen negativ innvirkning av denne undersøkelsen på klinisk behandling, aktualiteten til behandlingen eller disposisjonen og behandlingen av pasientene som er registrert.

Et litteratursøk er utført og er inkludert. I henhold til vår anmeldelse, tror vi ikke at forskning på bruken av 1-800-QUIT-NOW-linjen har funnet sted i en voksen ED-populasjon. Skulle vår forskning bevise hypotesen vår, ville dette gi en enkel intervensjon som ville ha storskala positive folkehelseeffekter for ED-røykende befolkningen.